Открытая язва желудка с кровотечением

» Язвенная болезнь и гастрит

Если пренебречь лечением язвы желудка,Ж то можно получить кровотечение и побочные язвы. Эти виды осложнения опасны тем, что несут угрозу жизни пациента. При язве желудка, кровотечение наиболее частое осложнение, которое встречается в 10-12% случаев обострения. В зоне повышенного риска находятся мужчины 30-40 лет и старше.

Как показывает практика, кровотечение происходит из-за разрыва кровеносных сосудов в области язвы желудка. Разрыв сосуда стенки желудка имеет разные причины: язвы проедают стенку сосуда или же происходит инфаркт, то есть омертвение ткани желудка, в результате нарушения кровоснабжения. От выраженной кровопотери зависит общая клиническая картина.

Симптомы кровотечения при язве:

Разрыв кровеносных сосудов происходит внезапно, поэтому может сопровождаться:

• головокружением,
• общей слабостью,
• предобморочным  состоянием, бледностью,
• резким падением давления,
• учащённым сердцебиением с признаками стенокардии.
• При желудочном кровотечении может возникнуть рвота в виде «кофейной гущи», которую образовывают в желудке соляно-кислые вещества.

Симптомы при дуоденальном кровотечении язвы:

выраженный дегтеобразный стул с признаками анемии. Опасность её заключается в том, что боли  уменьшаются или прекращаются совсем, в то время как увеличивается количество лейкоцитов, а на 2-3-й день начинается лихорадка.

Признаки необильного кровотечения:

• головокружение,
• тахикардия, из-за понижения гемоглобина в крови;
• в кале при исследовании обнаруживается кровь.

Лечение кровотечения в желудке.

Остановить язвенное кровотечение в домашних условиях невозможно. В этом случае принимать самостоятельно лекарственные препараты не в коем случае нельзя. Помочь смогут только квалифицированные специалисты медицинского учреждения. Даже небольшое кровотечение при язве желудка не рекомендуется оставлять без внимания.

Чтобы его избежать, нужно просто беречь себя и контролировать болезнь. Ну а если же вы всё-таки запустили процесс лечения язвы желудка и допустили кровотечение, то не тяните и срочно обращайтесь к врачам.

Язва желудка и кровотечение опасны для жизни

Язва желудка является довольно распространенным заболеванием, для которого характерно возникновение локальных дефектов слизистой оболочки желудка под влиянием серной кислоты либо желчи. Это серьёзное заболевание, поэтому при первых появлениях характерных симптомов необходимо немедленное обследование и назначение лечение. Иногда используются антибиотики при язве желудка.

Это необходимо для предотвращения осложнений, одним из которых может быть, к примеру, язва желудка и кровотечение. Кровотечение становится следствием повреждения язвой кровеносных сосудов, расположенных на стенках желудка. Большая язва затрагивает большее количество сосудов, что и обуславливает интенсивность кровотечения. Подобное осложнение может представлять опасность для жизни больного человека.

Поскольку, зачастую, пациент не осведомлён о наличии у него язвы желудка, то именно кровотечение становится первым симптомом этой болезни. При остром кровотечении наблюдается внезапная слабость, рвота, обморок, понос с кровью, учащенное сердцебиение или резкое падение давления. Появление подобных симптомов является показанием для немедленной госпитализации, если помощь не будет оказана, то сильное, при язве желудка кровотечение станет причиной смерти пациента в течение часа. Узнайте больше в статье - язва желудка причины.

Помимо острого существует и медленное кровотечение. Симптомы обоих состояний аналогичны, единственным различием является то, что при медленном кровотечении слабость у пациента наблюдается на протяжении длительного времени и увеличивается постепенно.

Снижение уровня гемоглобина и периодический «черный» жидкий стул является основанием для прохождения медицинского обследования и постановки диагноза. Медленно кровоточащая в течение длительного времени язва грозит внезапным открытием сильного кровотечения со всеми вытекающими последствиями. В группе риска находятся мужчины в возрастной категории от 30 до 40 лет – именно у них в 10-12% случаев язвы желудка или заболевания двенадцатиперстной кишки встречается подобное осложнение. Читайте статью - рецепты при язве желудка.

В случае язвенного кровотечения народная медицина бессильна, более того, до приезда врача категорически запрещается принимать какие-либо медикаменты, поскольку это может усугубить ситуацию и осложнить лечение. Узнайте подробнее о бактерии вызывающую язву желудка.

Кровотечения из язвы желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь осложняется кровотечением приблизительно у каждого десятого больного. По данным исследований явные кровотечения возникают у 10-15% больных язвенной болезнью, а скрытые кровотечения, выявляемые только с помощью реакции Грегерсена и не проявляющиеся клинически, сопровождают обострение заболевания. Язвы 12-перстной кишки кровоточат в 4-5 раз чаще, чем язвы желудка. Нередко кровотечение является первым признаком заболевания.

Механизм развития кровотечения заключается в том, что в области язвы происходит повреждение сосуда, и он начинает кровоточить. Если повреждается мелкий сосуд, то кровотечение очень незначительно, без клинических проявлений и выявляется лишь с помощью реакции Грегерсена.

Явные кровотечения из язвы характеризуются тремя основными синдромами:

• кровавой рвотой; дегтеобразным стулом; симптомами острой кровопотери.

Кровавая рвота - наиболее характерна для кровотечения из язвы желудка и значительно реже наблюдается при язве 12-перстной кишки. В последнем случае кровавая рвота наблюдается потому, что происходит заброс содержимого 12-перстной кишки с кровью в желудок. Желудочное содержимое при кровавой рвоте обычно имеет вид кофейной гущи , что обусловлено превращением гемоглобина излившейся крови под влиянием соляной кислоты в соляно-кислый гематин, имеющий темный цвет. Кровавая рвота возникает вскоре после кровотечения, а иногда спустя некоторое время после него. Если кровотечение развивается очень быстро и количество излившейся крови велико, возможна рвота алой кровью

Дегтеобразный стул, melena - важнейший признак кровотечения из дуоденальной язвы, наблюдается обычно после потери более 80-200 мл крови.

Мелена характеризуется жидкой или кашицеобразной консистенцией кала и его черным цветом. Под влиянием кишечной флоры происходит образование из гемоглобина излившейся крови сернистого железа, имеющего черный цвет. Типичный стул при мелене - черный, как деготь, неоформленный, блестящий, липкий. Необходимо отличать мелену от псевдомелены, т.е. черного оформленного стула, связанного с приемом черники, висмута, черемухи, ежевики, препаратов железа. В отличие от истинной мелены при псевдомелене стул имеет нормальную консистенцию и форму.

Мелена может наблюдаться также при массивном кровотечении из язвы желудка. При этом кровь не только извергается из желудка в виде «кофейной гущи», но может и попадать в 12-перстную кишку.

Следует учесть, что при интенсивном кровотечении стул может не быть дегтеобразным и приобретать алую окраску.

Необходимо подчеркнуть, что при кровотечении из язвы 12-перстной кишки черный дегтеобразный стул появляется не в момент кровотечения, а спустя несколько часов или даже через сутки после него. Мелена наблюдается после однократной кровопотери обычно еще 3-5 суток.

Характерным признаком язвенного кровотечения является внезапное исчезновение болевого синдрома - симптом Бергмана.

Кровотечение язвы желудка. Типы язв желудка

Традиционно большинство хирургов при кровоточащей язве желудка ориентированы на его резекцию, которая действительно эффективна для прекращения кровотечения, но в большинстве случаев это чрезмерный ритуал.

Например, при кровотечении из острой поверхностной язвы нужно всего лишь прошить ее через небольшой гастротомический разрез. Точно так же, у крайне тяжелых больных с кровотечением из хронической язвы желудка вполне Достаточно простого прошивания язвы изнутри через гастротомию. При больших хронических язвах мы прежде всего прошиваем кровоточащий сосуд раскрывающейся нитью, а затем рассасывающейся нитью большего калибра ушиваем дно язвы. Желудочно-кишечное кровотечение из малигнизированной язвы очень редко бывает настолько тяжелым, чтобы потребовалась экстренная операция однако полагаем, что при предварительном эндоскопическом исследовании следовало бы брать биопсию из края язвы. Резекция желудка несомненно показана только в случае гигантских язв его малой кривизны с непосредственным вовлечением зоны левой желудочной или селезеночной артерии, Когда достигнут устойчивый гемостаз, можно рассмотреть дальнейшие перспективы хирургического лечения. Хроническая язва желудка включает различные типы изъязвлений, которые должны лечиться дифференцированно.

• Тип I язвы желудка — классическая язва малой кривизны желудка. В учебниках в этом случае рекомендуется резекция желудка по Бильрот-I. Мы могли бы предложить иссечение язвы изнутри + СПВ.

• Тип II язвы желудка — препилорическая язва. Хотя антрумэктомия + ваготомия весьма популярны для этой «гибридной» язвы, блестящие результаты получены при пилоропластике в сочетании с СПВ. Именно это мы и выполняем.

• Тип III язвы желудка — комбинация желудочной и дуоденальной язв. Лечение при данном сочетании такое же, как при типе П.

• Тип IV язвы желудка — высокая язва юкстакардиального отдела малой кривизны желудка. До внедрения эффективной противоязвенной терапии резекция желудка дистальнее язвы бьша методом выбора. Поскольку малая кривизна значительно рубцово изменена, СПВ в этом случае обычно невозможна, и вполне целесообразна ТВ в сочетании с дренирующей процедурой. «Скачущая» язва желудка является вариантом высокой язвы, связанной со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и вызванной травмой желудка, «проскакивающего» сквозь диафрагмальные ворота. Смысл хирургического лечения состоит в разобщении язвы с рубцово-измененной диафрагмой, в локальном гемостазе и пластике ножек диафрагмы. Но это проще сказать, чем сделать, так как иногда большая «скачущая» язва спаяна с медиастинальными структурами, что требует обширного хирургического вмешательства.

Кровотечение при язве желудка. Лечение кровотечения

При язвенном кровотечении клинически будут наблюдаться все симптомы острой кровопотери с развитием коллапса. У больного будет рвота, она может быть типа "кофейной гущи" или алой кровью, что зависит от силы кровотечения и наличия содержимого в желудке. Повторная рвота говорит о тяжести заболевания.

При небольшом кровотечении рвоты может не быть, кровь поступит в двенадцатиперстную кишку и появится дегтеобразный стул. У больного развивается обезвоживание. Боли при этом уменьшаются или совсем исчезают. Величина кровопотери определяется по частоте пульса, величине артериального давления и по анализу крови.

Для остановки кровотечения применяется весь комплекс гемостатических средств, но если кровотечение не останавливается, то больного оперируют. Оперативному лечению подлежат все повторные кровотечения. Если же кровотечение остановлено без операции, то назначается постельный режим на 10-12 дней, очистительная клизма раз в сутки для удаления крови из кишечника, особый режим питания: каждые 2-3 ч по 100 мл жидкой калорийной пищи, которая нейтрализует активный желудочный сок, и тогда он не будет оказывать раздражающее действие на кровоточащий участок. Это создаст лучшие условия для тромбообразования.

Язва желудка острая с кровотечением - симптомы , лечение, лекарства

Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В диагностике язвенных кровотечений ведущая роль принадлежит экстренной гастродуоденоскопии: эндоскопические проявления кровотечения делят по Форресту:

тип 1а - артериальное кровотечение из язвы,

тип 16 - подсачивание крови из язвенного дефекта,

тип 2 - язва с тромбированным сосудом в дне.

Тактику лечения определяют по общему состоянию больного и эндоскопической картине. При эндоскопической картине типа Форрест 1 а показана экстренная операция. При 16 возможны попытки эндоскопической остановки кровотечения, однако при безуспешных попытках эндоскопист должен вовремя уступить место хирургу для оперативной остановки кровотечения.

Оперативное лечение: при дуоденальной язве - ваготомия с прошиванием сосуда в язве или на протяжении, при желудочной язве - резекция желудка. Прогноз зависит от интенсивности кровотечения и своевременности проведения лечебных мероприятий.

Язва желудка острая с кровотечением - болезнь класса XI, входит в блок K20-K31 "Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки".

Источники: lechenie-gastrita.ru, www.vash-medic.ru, ilive.com.ua, meduniver.com, rostmaster.ru, www.medicalib.ru, www.medsovet.info