Кровотечение из заднего прохода после удаления геморроя

» Кровотечение из заднего прохода

Геморрой – это широко распространенная патология, поражающая область прямой кишки и развивающаяся из-за перерастяжения венозных сплетений в этой области. Существует несколько методик, позволяющих проводить операции на геморроидальных узлах.

Малоинвазивные методики

Эти методы операции удаления геморроя объединены в единую группу из-за их специфики проведения. Все операции идут без использования скальпеля, а после их проведения период реабилитации в основном весьма короткий. Суть всех малоинвазивных методик удаления геморроя – создание небольшого прокола, через который уже проходит то или иное вмешательство. Еще одним плюсом этих методов является то, что после них редко формируются осложнения.

К ним относят:

• дезартеризация – суть этой операции в том, что шишку лишают притока крови благодаря перевязке артерий, точную локализацию которых получают с фото от доплеровского датчика, после операции узел отмирает в течение небольшого периода времени;
• криодеструкция – в этом случае на геморрой воздействуют жидким азотом, операция проводится довольно редко и отзывов о ней мало, но фото аппаратуры для ее проведения найти можно;
• склерозирование – суть этой небольшой операции в том, что в узел вводят вещество, провоцирующие процессы склероза в тканях, за счет чего происходит уменьшение объема;
• лигирование – при этой операции удаления геморроя необходимо наложить на ножку узла небольшое латексное кольцо. которое можно увидеть на фото, при этом узел перестает получать питание и, как итог, отмирает.

Методика Миллигана-Моргана

Данный подход удаления шишек применяют на поздних стадиях геморроя. Суть проста: сам узел срезается при помощи лазера, а оставшаяся от него ножка аккуратно ушивается. Можно найти множество схематичных фото, которые объясняют ход операции и будут понятны как врачу, так и пациенту. Раны после операции ушиваются не всегда, а вот пережить временную тампонаду заднего прохода все же придется.

Методика Лонго

Эта методика пользуется большей популярностью, хоть и требует более квалифицированного подхода. В ходе операции происходит процедура удаления определенного отрезка слизистой кишечника вместе с узлами, находящимися на этом участке. После данной операции узлов не только становится меньше, но и сохранившиеся слабее наполняются кровью, а значит, уменьшаются в размерах.

После операции по удалению геморроя

Зна­чительное беспокойство могут причинить тампоны и дренажи, вводимые в задний проход сразу после опера­ции. Раньше считалось, что через введенный дренаж от­ходят газы, что дренаж, обернутый марлей, сдавливает сосуды и предупреждает кровотечение.

Однако наблю­дения  многих  специалистов  показали,  что  дренажная трубка вскоре после операции становится непроходимой, закупоривается слизью, сгустками крови или складкой слизистой оболочки и не способствует отхождению газов, а наоборот, становится своеобразной пробкой, препят­ствующей этому.

Трубка, являясь инородним телом, вызывает спазм сфинктера прямой кишки, вздутие живота, задержку мочеиспускания, бессонницу, потерю аппети­та. После удаления трубки больной «воскресает»: у него самостоятельно начинают отходить газы, восстанавли­вается мочеиспускание, он просит разрешения есть и хо­дить. Таким образом, вводить дренаж или тампон в зад­ний проход после операции по поводу геморроя не следу­ет. Без дренажа период после операции по удалению геморроя протекает более благоприятно.

При хорошей очистке кишечника перед операцией, пище, не содержащей или содержащей мало  клетчатки и постельном режиме стул и без опия задерживается на несколько дней. На 5-е сутки больному дают внутрь 2-3 столовые ложки вазелинового масла, которое смягчает стул и практически делает безболезненным первый пос­ле операции акт дефекации.

Для предупреждения послеоперационных болей не следует во время закрытой геморроидэктомии захваты­вать в лигатуру кожу. Наружные узлы следует удалять треугольным разрезом с наложением скрытого шва или без наложения швов. В первые 3 сут после операции больным назначают 2-3 раза в сутки подкожно обезболивающие средства - морфин, панто­пон, промедол, омнопон.

У 15-30% больных, после после операции по удалению геморроя отмеча­ется задержка мочеиспускания. Чем травматичнее опе­рация, тем выше процент послеоперационной задержки мочеиспускания. При этом не следует прибегать к кате­теризации, чтобы не занести инфекцию в мочевыводящие пути. Лучше всего разрешить больному встать и тогда в привычной позе акт мочеиспускания совершается сравнительно легко. Ходить больному можно со 2-го дня после операции. Антибиотики с профилактической целью в послеоперационном периоде назначаться не должны.

Кровотечения и воспалительные процессы в области оперативного вмешательства встречаются редко. К ред­ким осложнениям относятся также простатит, язвы сли­зистой оболочки прямой кишки, рожистое воспаление промежности, парапроктит, столбняк. Почти у каждого второго больного после геморроидэктомии отмечается отек мягких тканей аноперинеальной области.

Источники: drgemor.ru, medclin.ru