Причины кровотечений из толстой кишки

Прямая кишка, это нижние пятнадцать сантиметров толстой кишки. Анальный канал является задним проходом, через него стул выходит наружу. Вместе анус, прямая кишка и толстая кишка образуют нижний отдел желудочно-кишечного тракта или длинную мышечную трубку. Толстый кишечник делится на нисходящую, поперечно-ободочную, сигмовидную, восходящую кишку, заканчивается он прямой кишкой. Правая часть толстой кишки, это область, в которую попадает переваренная пища из тонкой кишки. Поперечно ободочная кишка образует мост, который соединяет левую и правую часть толстого кишечника. Левая часть толстого кишечника это сигмовидная кишка и нисходящая ободочная кишка. Сигмовидная кишка соединяет прямую кишку с нисходящей ободочной кишкой.

При ректальном кровотечении цвет крови зависит от места появления крови. Кровь тем ярче, чем ближе место, которое кровоточит, к анусу. Если кровотечение идет из сигмовидной кишки, прямой кишки, ануса, то кровь ярко красная. Если же кровотечение идет из правой части толстого кишечника и поперечной ободочной кишки, то кровь будет темно-коричневой или ярко красной.

У некоторых больных кровотечение, которое исходит из правой части толстого кишечника, может дурно пахнуть, быть липким и темным. Такой дегтеобразный, черный и плохо пахнущий стул называется меленой. Мелена образуется в толстой кишке, в которой находятся бактерии. Обычно мелена указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Мелена иногда может появляться из-за возникшего кровотечения в правой части толстого кишечника.

Кровь из прямой кишки и сигмовидной кишки обычно в кишечнике не задерживается надолго. Нередко бывает, что сильное кровотечение из двенадцатиперстной кишки, язвы желудка, тонкой кишки или из правой части толстого кишечника может привести к быстрому продвижению крови по пищеварительному тракту. В результате этого у больного начинается обильное кровотечение . В таком случае, кровь очень быстро двигается по толстой кишке и бактерии не успевают делать ее темной. Порой кровотечение в нижнем или в верхнем желудочно-кишечном тракте может быть очень медленным, что приводит к появлению мелены. К примеру, при замедленном кровотечении из полипов рака или толстой кишки, может выделяться небольшое количество крови, смешанное со стулом.

Скрытые желудочно-кишечные кровотечения.

Ректальное кровотечение, это один из видов желудочно-кишечного кровотечения. Нужно уметь отличать ректальное кровотечение от других видов желудочно-кишечных кровотечений, а также от скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Под скрытыми кровотечениями понимается незначительная потеря крови в нижней или в верхней части желудочно-кишечного тракта, при этом стул становится ярко красным или его цвет не изменяется. Причины появления скрытого кровотечения такие же, как и при ректальном кровотечении.

Дивертикулы толстой кишки: кровотечение из дивертикула

Обильное кровотечение из дивертикула толстой кишки - одна из самых частых причин появления алой крови в кале у лиц старше 60 лет. Оно возникает при разрушении стенки сосуда каловым камнем, образовавшимся в дивертикуле. Боль или клиническая картина дивертикулита наблюдаются редко. Если кровотечение не очень сильное, оно может остановиться самостоятельно при соблюдении постельного режима. Иногда требуется переливание крови.

Уточнить локализацию источника кровотечения можно с помощью сцинтиграфии с мечеными эритроцитами или ангиографии. При профузном кровотечении показана ангиография брыжеечных артерий, которая помогает не только установить источник кровотечения, но иногда и остановить его, так как через катетер можно ввести сосудосуживающий препарат или провести эмболизацию кровоточащего сосуда.

Анализ результатов ангиографии при кровоточащем дивертикуле показал, что кровотечение чаще возникает не из сигмовидной кишки, где дивертикулы более многочисленны, а из правой половины толстой кишки, особенно из восходящего отдела. Иногда коагуляцию источника кровотечения удается провести во время колоноскопии.

Черный дегтеобразный стул наблюдается при кровотечении из верхнего отдела ЖКТ; если же источник кровотечения расположен ниже подвздошной кишки, то мелена наблюдается очень редко.
Для геморроя характерно выделение алой крови. Выделение крови со слизью наблюдается при раке прямой кишки и проктите. Этот симптом характерен для опухолей толстой кишки и колитов.
Массивное кровотечение из прямой кишки встречается редко. Наблюдается при дивертикулезе, ангиодисплазии толстой кишки и реже при поражениях отделов ЖКТ.
При кровотечении из прямой кишки важны все сопутствующие симптомы: боль, понос, запор, наличие объемных образований, ложные позывы, чувство неполного опорожнения. Последние три симптома указывают на локализацию поражения в прямой кишке. Сочетание запоров и кровотечений характерно для рака прямой кишки и левой половины ободочной кишки. Кровотечение при раке правой половины ободочной кишки обычно скрытое, проявляется анемией.
Кровь в кале (стуле), кровотечение из заднего прохода (прямой ...Обследование при кровотечении из прямой кишки помимо оценки общего состояния включает осмотр перианальной области, ректальное исследование и колоноскопию.
Колоноскопию провод всегда, даже если четко установлено, что имеется болезнь, которая может быть причиной кровотечения. Не затягивайте! Любое кровотечение из прямой кишки, или кровь в кале требует обязательного обращения к врачу!

Лечение кровотечения из полипов толстой кишки

При развившемся кровотечении в первую очередь проводятся консервативные гемостатические мероприятия. Если эти вмешательства оказываются неэффективными, прибегают к хирургическому лечению. В настоящее время применяют 2 способа удаления полипов: эндоскопическая полипэктомия и путем лапаротомии, колотомии. Большинство полипов толстой кишки удается удалить через эндоскоп. Полипы на широком основании диаметром больше 2 см должны удаляться путем лапаротомии.

После эндоскопической полипэктомии у части больных после вмешательства наблюдается ректальное кровотечение. Причинами таких осложнений являются применение диатермического тока большой мощности, а также чрезмерное стягивание ножки полипа диатеропетлей; при низком пересечении ножки полипа может наблюдаться подслизистая гематома.

Кровотечения из ворсинчатых опухолей, как правило, останавливаются самостоятельно или после проведения консервативных мероприятий. Однако, диагностированная ворсинчатая опухоль является показанием к хирургическому лечению. Узловые ворсинчатые полипы с основанием до 2 см могут быть удалены через эндоскоп. При доброкачественных ворсинчатых опухолях диаметром до 5 см следует выполнить клиновидную или сегментарную резекцию, а при локализации в прямой кишке - трансанальное иссечение. Опухоли больших размеров и все случаи малигнизации ворсинчатых опухолей требуют радикальных вмешательств.

Источники: goldstarinfo.ru, humbio.ru, colonoscopy.ru, www.medeffect.ru

Дезартеризация геморроидальных узлов

Стеноз прямой кишки - симптомы и причины

Как проходит геморрой

Лигирование геморроя латексными кольцами кровотечение

Воспаление анального отверстия. Лимфатические узлы

Избавление от трещины прохода

Привычный ритм жизни нарушен неприятным ощущением или болью в заднем проходе. Что делать? Как устранить проблему, если это небольшая трещина? Трещина в ...


Что бывает при каловом отравлении

Копрологическое исследование — это анализ каловых масс, который позволяет специалисту диагностировать патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта, изучить процесс переваривания, всасывания, моторику ...


Лечение хронической трещины прямой кишки народными средствами

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим ...


Сгусток крови при трещине заднего прохода

Кровь из заднего прохода считается характерным симптомом при повреждениях прямой и толстой кишки. Большую роль играет цвет, характер кровотечения, наличие других ...


Ванночки с ромашкой при геморрое

Ромашка - это не просто красивое полевое растение, предназначенное для гадания. Помимо эстетического удовольствия, этот нежный цветок с желтой серединкой способен ...


Избавиться от геморроя

Геморрой давно стал популярной темой анекдотов на медицинскую тематику. «Пикантное» место поражения и интимный характер болезни провоцируют появление большого количества ...


Копчиковый свищ

Копчиковый свищ, или, если говорить правильным медицинским термином, эпителиальный копчиковый ход - это узкий эпителиальный канал, погруженный в клетчатку крестцово-копчиковой ...


Боль в животе и урчание

Этот симптом может быть вызван инфицированием кишечника паразитами, например, аскаридами, лямблиями. Бурление в левом боку может наблюдаться при синдроме ...


Как вводить свечи гексикон

Вагинальные свечи считают действенным лекарством, популярным среди женщин. Они способны вылечить воспалительные заболевания и выполняют профилактическую функцию половых инфекций. Важно, чтобы ...