Выпадение геморроидальных узлов
С течением времени, обычно через 5-7 лет от появления первых симптомов геморроя, у больных при дефекации, а затем и при кашле, чиханье, легком натуживании и, в конце концов, просто при ходьбе из заднего прохода начинают выпадать внутренние геморроидальные узлы.
Сначала эти узлы вправляются легко при помощи только волевого сокращения мышц сфинктера заднего прохода, но через некоторое время мышцы сфинктера расслабляются, теряют тонус и больные вынуждены вправлять эти "шишки" рукой.
В конце концов, если никаких мер не предпринимать, выпадающие узлы вообще перестают вправляться, и в области заднего прохода виден «букет» - вывернутые наружу, багрово-красные или синюшные верхушки геморроидальных узлов. Этот дольчатый с виду конгломерат обычно почти безболезнен при ощупывании и легко вправляется в кишку, впрочем, тут же из нее выпадая при легком натуживании.
Самые дистальные участки выпадающих трех основных внутренних узлов, соприкасаясь постоянно с наружной средой и травмируясь при сидении и ходьбе, при дефекации и неправильном туалете заднего прохода, грубеют, уплотняются и либо инфицируются , либо становятся настолько плотными, что вместе с соответствующими им наружными геморроидальными бахромками превращаются в своеобразные структуры.
При выпадении внутренних геморроидальных узлов иногда выворачивается наружу и зубчатая линия заднепроходного канала, ограниченная снизу анальными сосочками. В таких случаях речь идет о комбинированном выпадении узлов и слизистой оболочки заднепроходного канала, т. е. о I степени выпадения прямой кишки.
Лечение выпадения геморроидальных узлов
Выпадение геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки обычно связано с ослаблением и поражением поддерживающей мышечной и соединительной ткани. При выпадении геморроидальных узлов они обычно сами не вправляются, а при малейшей нагрузке могут выпадать. Данные изменения обусловлены потерей тонуса внутреннего заднепроходного сфинктера и наблюдаются при длительном течении заболевания, а также при атрофии тканей в области анального канала. При IV стадии геморроя зубчатая линия располагается почти снаружи, а слизистая прямой кишки занимает мышечный слой анального канала.
Методики лечения выпадения геморроидальных узлов
Эта операция называется также слизисто-подслизистой резекцией. Другое название ее – геморроидопексия. Методика была разработана в 1993 году профессором Лонго. Суть операции геморроидопексии заключается в том, что сами геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх посредством резекции участка слизистой оболочки кишки, которая расположена выше зубчатой линии. При подтягивании геморроидальных узлов в них нарушается кровообращение, они становятся пустыми и зарастают соединительной тканью. Такая операция проводится в клинике под внутривенной или местной анестезии. Иссечение самой слизистой при этом безболезненно, но анестезия требуется для устранения дискомфорта при введении аноскопа в задний проход. Чаще всего геморроидопексия проводится при III стадии геморроя, но в принципе, может использоваться на любой стадии.
После иссечения слизистой и подтяжки геморроидальных узлов с наложением титановых скрепок, аноскоп удаляется, и в прямую кишку вставляют марлевую полоску, пропитанную мазью, и газоотводную трубку, которые оставляют на сутки.
Преимущества и недостатки геморроидопексии по Лонго
Из преимуществ геморроидопексии можно отметить следующие:
- Отсутствие болей в послеоперационном периоде.
- Отсутствие послеоперационной раны.
- Быстрота выполнения самого вмешательства
- Быстрый восстановительный период
- Восстановление нормальной анатомической структуры анального канала.
Из недостатков операции геморроидопексии можно отметить следующие:
- Нельзя применять при удалении наружных геморроидальных узлов
- Нет точных и подробных данных об отдалённых последствиях операции, так как вмешательство относительно новое
- Относительная дороговизна процедуры.
Появление у человека первых симптомов геморроя не обязательно означает, что через некоторое время начнется выпадение геморроидальных узлов. Это явление наблюдается обычно спустя пять-семь лет после первого проявления этих признаков.
Вначале геморроидальные узлы при выпадении можно контролировать волевым сокращением мышц сфинктера. Но при прогрессировании болезни мышцы сфинктера постепенно теряют тонус и расслабляются, поэтому человек уже может вправлять геморроидальные узлы рукой.
Если своевременно не предпринимать меры по устранению данной проблемы и ждать, пока эти симптомы исчезнут сами по себе, то выпадающие узлы и вовсе перестанут вправляться. И в области анального отверстия будет виден синюшный или же багрово-красный верх этих шишек. Это дольчатое выпячивание в период ремиссии болезни практически не ощущается, то есть безболезненно, а при ощупывании его можно легко вправить в прямую кишку. Однако стоит немного поднатужиться, как образования тут же выпадают из нее. Как правило, выпадение узлов происходит в последние стадии болезни и уже консервативное лечение здесь не имеет смысла.
Со временем выпадающие узлы, уплотняясь, превращаются в своеобразные структуры. Причины этих уплотнений кроются в том, что узлы соприкасаются с кожей или бельем, травмируются при ходьбе или сидении, а также в процессе дефекации или же при неправильной гигиене анального прохода.
Выпадение внутренних геморроидальных узлов — это признаки того, что наружу может вывернуться зубчатая линия канала заднего прохода, которая ограничена анальными сосочками снизу. В этом случае имеет место комбинированное выпадение слизистой оболочки и узлов. А это уже первая стадия выпадения прямой кишки.
Геморроидальные узлы
Внешними проявлениями геморроя являются геморроидальные узлы . Они, как правило, располагаются в определенных местах вокруг анального отверстия.
Воспаление и увеличение геморроидальных узлов возникает из-за нарушения кровообращения и разрушения тканей в области прямой кишки и заднего прохода.
Стадии протекания болезни определяются в том числе и состоянием геморроидальных шишек.
На первой стадии узлы еще не видно снаружи: единственным внешним симптомом протекания болезни является кровотечение при акте дефекации. Вторая стадия характеризуется дальнейшим увеличением шишек.
Причина этому – тромбоз геморроидального узла, из-за которого происходит застой крови, отек и воспаление близлежащих тканей. Узлы становятся значительно больше в размерах: теперь они периодически выпадают .
Третья стадия – это наиболее запущенная форма геморроя. Узлы становятся настолько большими, что выпадение происходит регулярно. Здесь уже нельзя обойтись гомеопатическими методами: необходимо хирургическое удаление геморроидальных узлов или наложение на головку узла эластичных фиксаторов. При последнем способе происходит перекрывание доступа крови к узлам, и они спустя некоторое время отмирают.
Наружный геморроидальный тромбоз может появиться в результате постепенного развития болезни или же стать первым внешним ее признаком . Внешние проявления тромбоза заключаются в появлении выпадающих узлов темно-вишневого цвета. Острый геморрой может быть спровоцирован длительными поносами или запорами.
Лечение воспаления геморроидальных узлов различается в зависимости от стадии протекания болезни. На первой и второй стадиях возможно консервативное лечение: применение свечей, мазей, гелей, специальных кремов. Естественно, препараты должны быть выписаны компетентным врачом, который сможет дать конкретный совет, чем лечить геморрой именно в вашем, конкретном, случае.
Старайтесь не доводить заболевание до последней стадии. На ней вам уже не поможет медикаментозное лечение: необходимо болезненное хирургическое вмешательство, реабилитация после которого проходит также достаточно тяжело.
Кроме непосредственно лечения, важную роль в борьбе с геморроем играет профилактика. У людей, которые правильно питаются , следят за гигиеной заднего прохода после дефекации, не допускают застоя крови из-за длительной неподвижности, риск заболевания значительно снижается.
Источники: medeffect.ru, www.rusmedserv.com, www.haemorrois.ru, gemorstop.ru, dic.academic.ru, israelmed.ru, budizdorov.com
