Опухоль кишечника у детей

Довольно большая группа заболеваний кишечника встречается у детей и новорожденных. Вот основные виды патологии кишечника, которые характерны для детского возраста. Пороки развития, чаще всего, проявляются в детском возрасте, начиная с периода новорожденности.

Выделяют несколько групп пороков развития кишечника:

  1. Аномалии вращения кишечника;
  2. Аноректальные аномалии, атризии, стенозы кишечника;
  3. Врожденный мегаколон, дивертикул Меккеля;
  4. Удвоение кишечника.

Опухоли кишечника

Ювенильные полипы толстой кишки. На их долю приходится более 90 % случаев полипов толстого кишечника у детей, 2/3 пораженных детей — мальчики. Этиология недостаточно выяснена, большая часть исследователей расценивают такие полипы как гамартомы, поскольку они содержат незрелую мезенхимальную ткань. Наряду с этим имеются веские доказательства в пользу воспалительной природы заболевания.

В 85 % случаев полипы одиночные, основные места локализации — прямая и сигмовидная кишка. Макроскопически: размеры от нескольких миллиметров до 3 см и более, округлой или овоидной формы, поверхность гладкая, цвет красный или коричневый. Поверхность полипа покрыта слизью, легко кровоточит при инструментальных исследованиях или протирании тампоном. Большая часть полипов имеет ножку, в состав которой входит мышечный слой слизистой оболочки. Микроскопически: эпителиальная выстилка сохранена, представлена преимущественно бокаловидными клетками, за исключением тех участков, где имеются изъязвления и грануляционная ткань. Железы древовидно разветвлены, расширены, некоторые из них имеют вид кист. Строма полипа инфильтрирована плазматическими клетками, гистиоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами, эозинофилами. Окончательно диагноз ставится после гистологического исследования. Дифференциальный диагноз: фолликулярная лимфома, аденоматозный полип. Течение доброкачественное, полипы склонны к самопроизвольному отделению и спонтанному обратному развитию.

Генерализованная форма ювенильных полипов ЖКТ. Полипы локализуются на всем протяжении ЖКТ, причем в дистальных отделах их всегда больше, чем в проксимальных. По строению это типичные ювенильные полипы с ножкой или без нее, диаметр от 0,3 до 3,5 см. Эпителиальная выстилка соответствует локализации полипа. Клинически проявляется диареей, желудочно-кишечным кровотечением, гипопротеинемией, отеками и асцитом. В возрасте до 2 лет в 100 % случаев заканчивается летально. Наследуется по А-Д типу с различной экспрессивностью.

Полипы кишечника у детей

Полип – это небольшая опухоль, которая растёт на слизистой оболочке кишечника. У детей полипы могут возникать в любом отделе кишечника. Чаще всего такая патология выявляется от 3 до 6 лет. Полипы кишечника у детей бывают как единичные, так и множественные. Причины появления полипов пока так и не установлены. Но известно, что полипы бывают чаще всего при дизентерии, брюшном тифе и другими кишечными заболеваниями. Однако не всегда такую патологию, как полип можно связать с этими заболеваниями.

Самый первый и основной признак наличия полипа – это выделение крови из анального отверстия. Это могут быть как прожилки крови или капельки или даже массивное кровотечение. Иногда ребёнок жалуется на то, что во время дефекации у него бывает сильная боль. Иногда может произойти выпадение полипа через анальное отверстие и дальнейшее защемление его. Это напоминает выпадение прямой кишки. Поэтому оба эти заболевания так легко перепутать. Если полипы множественные, то симптомы могут усилиться в несколько раз.

Общее состояние малыша при полипах обычно не страдает, но в некоторых случаях может развиться анемия из-за постоянного выделения крови. Диагностика, как правило, проводится без затруднений. Полип можно увидеть как при обычном осмотре, так и при осмотре через эндоскоп. Для лечения используются только операции. Причём единичный полип удаляется за один раз, а множественные полипы по очереди. Существует несколько методик удаления полипов. Но каждая методика применяется только после тщательного обследования малыша.

Первая методика – это трансанальное удаление полипов. Этот метод применяется чаще всего. При этом способе особенно просто удаляются полипы, которые находятся на расстоянии 3 – 6 см от заднего прохода. Их просто и легко вывести и удалить. К тому же такой метод легко переносится ребёнком. К тому же после операции ребёнок совершенно не нуждается в особом режиме или диете.

Полипы кишечника у детей могут удаляться и через эндоскоп. С развитием эндоскопических методов такие операции стали проводиться всё чаще и чаще. Таким способом просто и легко удаляются полипы, которые находятся более высоко в кишечнике. Но в некоторых случаях удалить полип можно только после вскрытия брюшной оболочки и кишечника. Такие полипы имеют очень большие размеры, у них нет ножки, но есть плоское основание. При этой операции проводится не только удаление полипа, но и удаление части кишки. Только таким образом можно раз и навсегда избавиться от этих образований.

Показания к проведению УЗИ кишечника у детей

При болях в животе у ребенка, если есть подозрения на острый аппендицит, воспалительные болезни кишечника, осложнения аппендицита, болезнь Крона, для диагностики инвагинации кишечника, а также проведения диагностики пораженной брюшины проводят УЗИ кишечника.

Петли толстого и тонкого кишечника не всегда доступны для обследования, поэтому компьютерная томография дает лучшую визуализацию. При проведении УЗИ кишечника можно пользоваться дуплексным сканированием, это помогает улучшать диагностические возможности. УЗИ кишечника проводятся в той области, в которой больной ребенок отмечает наибольшую болезненность.

УЗИ кишечника при диагностике острого аппендицита.

Данное исследование с успехом применяют в том случае, когда стоит вопрос о проведении дифференциальной диагностики острого аппендицита у ребенка. Все дело в том, что симптомы, похожие на острый аппендицит, могут появляться и при других состояниях. Симптомы острого аппендицита не всегда являются очевидными. УЗИ кишечника помогает отличить невоспаленный червеобразный отросток от воспаленного, а также  провести диагностику смежных органов. К примеру, тубоовариальное образование или воспаление правого яичника является частым случаем, когда ошибочно ставится диагноз острого аппендицита.

УЗИ кишечника позволяет оценивать формирование и перфорацию абсцесса. В диагностике острого аппендицита большую помощь осуществляет дуплексное сканирование сосудов, которые питают червеобразный отросток. УЗИ кишечника помогает уточнять, где расположен аппендикс.

УЗИ при опухоли кишечника

Опухоли кишечника приводят к нарушению структуры стенки кишки, асимметричному или концентрическому утолщению и утрате слоев. При УЗИ кишечника такие поражения называют синдромом поражения полого органа. При проведении эндоскопического обследования некоторые опухоли с экзофитным ростом незаметны, а при проведении УЗИ кишечника они хорошо видны. Оценить уровень и протяженность поражения помогает отсутствие или наличие движения кишечника. Инвагинация - это одно из осложнений опухолевого поражения кишечника.

Непроходимость кишечника - причины могут быть разными

Непроходимость кишечника у детей в подавляющем большинстве случаев бывает механической и только около 10% встречается динамической непроходимости. Среди различных видов механической непроходимости чаще всего встречается инвагинация, реже – спаечная непроходимость, обтурационная непроходимость и заворот кишечника.

Инвагинация – это внедрение одной части кишечника в просвет другой, в результате чего развивается непроходимость кишечника. Обычно инвагинация встречается у детей до года из-за того, что у детей в этом возрасте часто возникают нарушения перистальтики кишечника вследствие нарушения питания, различных кишечных инфекций. У некоторых детей причиной инвагинации являются дивертикулы кишечника, опухоли, полипы кишечника.

Чаще всего встречается внедрение тонкой кишки в толстую, намного реже – толстой в толстую и тонкой в тонкую. Признаками инвагинации являются возникающие через определенные промежутки времени схваткообразные боли в животе, рвота и прожилки крови в стуле у ребенка. Врач может пощупать плотную удлиненную опухоль в животе у ребенка. Легче всего такая опухоль прощупывается при одновременном исследовании через прямую кишку и прощупывании живота снаружи.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование с введением через прямую кишку воздуха под давлением, который выполняет роль контраста. В некоторых случаях инвагинацию можно перепутать с тяжело протекающей дизентерией Дизентерия - «болезнь грязных рук», некоторыми заболеваниями крови, дивертикулом кишечника. Но рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Воспаление кишечника у ребенка: симптомы, причины и лечение

Воспаление кишечника  - это  воспалительный процесс его слизистых оболочек. Другими словами это заболевание характеризуется иммунным воспалением стенки кишечника. Воспаление может быть хроническим. Оно среди детских патологий органов жкт находится на одном из первых мест. Самыми тяжелыми заболеваниями являются болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Последнее встречается из 100000 человек у 6. Дети подвержены этой болезни чаще. Причины возникновения данного заболевания у детей не выявлены. Возникновение воспаления кишечника чаще всего связано с неправильным питанием, с наличием вирусных инфекций в организме.

Первые симптомы данного заболевания могут проявиться  у малышей в возрасте 3-5 месяцев. Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются появление крови в кале ребенка с последующей диареей. У детей более старшего возраста диарея возникает сразу. Хронический НЯК проявляется частым жидким стулом с болезненными спазмами. Диагностика заболевания включает в себя пальпацию и ректальные исследования. При НЯК отсутствуют вздутие живота и болезненность тазового дна.

Болезнь Крона: симптомы и диагностика

При данном заболевании воспаление кишечника сопровождается язвенными образованиями на слизистых оболочках. Язвы могут перейти в свищи.  В самом начале болезни наблюдается сужение кишечника. Последствиями являются частый стул и боли в животе после еды. На поздних стадиях болезни Крона в кале может наблюдаться примесь крови.

К этим симптомам добавляются внекишечные симптомы. Это афтозный стоматит, представляющий собой поражение слизистых оболочек ротовой полости; олигоартрит суставов; эписклерит; конъюнктивит; увеит; образование оксалатных камней.

Диагностика заболевания включает в себя пальпацию, ирригоскопию, эндоскопию, колоноскопию.  При ректальных исследованиях выявляются отечность стенок кишечника, кровоизлияния, наличие трещин и свищей в кишке.

Воспаление кишечника: лечение

 Лечение воспаления отделов кишечника у детей должно быть направлено на восстановление структуры слизистых оболочек  кишечника. Комплексное лечение включает в себя диетотерапию и применение лекарственных препаратов. Диетотерапия заключается в частом дробном питании. В питание грудничков включают смеси на соевой основе. Из рациона детей старшего возраста следует исключить продукты, усиливающие перистальтику кишечника и раздражающие его слизистые оболочки. Это шоколад, жвачки, жирная и острая пища, кофе.

При воспалении кишечника назначается применение лекарственных препаратов. Это пентас, салофальк, сульфосалазин. В состав данных препаратов входит 5-аминосалициловая кислота, уменьшающая воспалительные процессы. В некоторых случаях воспаление кишечника требует оперативного хирургического вмешательства. Поэтому при первых симптомах НЯК и болезни Крона необходимо показать ребенка специалистам.

Боль в животе у детей

Заболевания, вызывающие боли в животе и угрожающие жизни ребенка:

  • пероральные отравления;
  • внутрибрюшной абсцесс;
  • диабетический кетоацидоз;
  • ущемленная грыжа;
  • аппендицит;
  • сепсис;
  • травма;
  • инвагинация кишки;
  • аневризма брюшного отдела аорты;
  • опухоли.

Боль в животе у ребенка может быть обусловлена как серьезным заболеванием, так и легким, не требующим лечения недомоганием.

Дети раннего дошкольного возраста могут жаловаться на боль, но не способны уточнить дополнительные детали, такие как ее характеристика и локализация. Дети в возрасте 3–4 лет осознают наличие болей в животе и способны на них указать. Анамнез и объективный осмотр – важные компоненты в постановке диагноза.

В первую очередь необходимо выяснить особенности боли:

  • ее начало;
  • характер;
  • локализацию;
  • продолжительность;
  • наличие сопутствующих симптомов;
  • в связи с приемом пищи;
  • с дефекацией.

Усложняет постановку диагноза при болях в животе то, что их источник может локализоваться на некотором расстоянии от брюшной стенки. Например, в случае нижнедолевой пневмонии или воспалительных изменениях в мошонке. К состояниям, сопровождающимся болью в животе, также относятся стрептококковая ангина, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, сахарный диабет, заболевания яичника.

Различают острую, хроническую и рецидивирующую боли в животе

Причины возникновения острой боли

Острая боль в животе может быть следствием острой хирургической патологии, травмы или инфекционного заболевания. Ее временные рамки, как правило, обусловлены действующим повреждающим фактором, но существует условная граница – срок три месяца, после которого продолжающаяся боль называется хронической.

Завышенные требования родителей к ребенку, эмоциональный стресс в семье, наличие проблем в коллективе или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у родителей, членов семьи также могут стать причинами острой боли. Для сужения диапазона диагностического поиска можно исходить из возраста пациента и данных о наиболее вероятных диагнозах в каждой возрастной группе.

Источники: gemor.su, malish.info, www.ddhealth.ru, goldstarinfo.ru, www.womenhealthnet.ru, zdorovye-rebenka.ru, www.resobr.ru

Начальные признаки геморроя

Боли в кишечнике перед дефекацией

Кровь у детей из заднего прохода

В каких случаях принимать линекс при гастрите

Боли при дефекации

Боли при испражнении

Боль при дефекации связана с развитием острого геморроя, обычно это очень острые болевые ощущения. Ущемление геморроидального узла также сопровождается ...


Если болит бок при внутреннем геморрое

Воспаление геморроидальных узлов всегда сопровождается болью не только в прямой кишке, но и кишечнике, пояснице, паху. Как ни странно, геморрой, воспаляющийся ...


Как вставлять свечи в прямую кишку

Суппозитории — это ректальные свечи, содержащие лекарства и вещества-связки . Такие свечи предназначены для введения в прямую кишку. Под действием ...


Лечение воспаления прямой кишки

Главными причинами возникновения воспаления слизистой прямой кишки является венозный застой, постоянные запоры, а также нарушения режима питания, употребление соленой, кислой и ...


Свечи от геморроя при беременности

Геморрой весьма деликатная и в то же время очень серьезная проблема. Статистика утверждает, что от этой болезни страдает большинство взрослых жителей ...


Трава коровяк при геморрое

В народной медицине есть средства, которые, наряду с традиционными медикаментами, можно успешно использовать для лечения геморроя. Речь идет в данном случае ...


Быстрое лечение геморроя в домашних условиях

На сегодняшний день для местной терапии геморроя используется большое количество лекарственных средств. Применяя их в домашних условиях, можно быстро ...


Зачем нужен послеродовой бандаж?

Врачи рекомендуют его использовать после родов для скорейшего восстановления тонуса брюшных мышц, и после операции кесарева сечения для фиксации шва и ...


Клизма с облепиховым маслом

Облепиха славится полезными свойствами. В каждой ягодке облепихи содержится большое количество витаминов и минералов. Облепиха просто незаменима при простудах. Если ...