Диагностика геморроя и полипа прямой кишки
После колэктомиии с илеоанальным анастомозом или колопроктэктомии с постоянной илеостомой рецидивов не бывает. Частые рецидивы после любого вида операции, в связи с возможностью вовлечения в процесс любой части ЖКТ.
В легких случаях – диета с исключением молока и любых других продуктов, способствующих диарее у конкретного больного, физический и эмоциональный покой, сульфасалазин, или мезаламин. В тяжелых случаях – добавляются кортикостероиды и антибиотики, а в особо тяжелых случаях – парентеральное питание и иммуносупрессоры. В качестве поддерживающей терапии применяют мезаламин, часто в виде суппозиториев.
Показания к хирургическому лечению:
3. Задержка роста и развития у детей
4. Малигнизация и ее профилактика при развитии дисплазии
5. Тяжелые внекишечные осложнения
Виды операций:
· Тотальная колэктомия с илеоанальным анастомозом
· Проктоколэктомия с постоянной илеостомой
· Вскрытие и дренирование абсцессов
· Фистулотомия или иссечение свища
· Малигнизация расценивается как колоректальный рак с расширением объема резекции за счет удаления путей лимфооттока для достижения необходимой абластичности
В отличие от хирургического лечения болезни Крона, тотальная колэктомия или проктоколэктомия при НЯК приводит к излечению данного заболевания с регрессией не только кишечных, но и большинства внекишечных проявлений.
Полипы прямой кишки
Геморрой далеко не единственное заболевание толстой кишки. Иногда на ее внутренних стенках растут доброкачественные образования, выступающие в просвет кишки – полипы.
Эти разрастания железистого эпителия в конечном отделе прямой кишки имеют размеры от 0,5 см до 2 – 3 см. Они возвышаются над уровнем слизистой и могут быть на ножке – в виде гриба, иметь широкое основание. Возможно появление одного единственного полипа. При наличии более одного экземпляра говорят о полипозе прямой кишки. Выделяют также диффузный или «семейный» полипоз, когда множество полипов расположены не только в толстой кишке.
Длительно существующий бессимптомный полип несет в себе онкологическую угрозу – он может стать злокачественным образованием. Размер полипа, их количество влияет на малигнизацию – перерождение и эта вероятность тем выше, чем они крупнее. Риск перерождения выше при множественных полипах, когда он составляет до 20 %, а при диффузном полипозе – до 80 – 100 %. Тогда как для единичных полипов этот показатель составляет 1 – 4 %.
От чего появляются полипы?
Причина их появления достоверно неизвестна. Но одно закономерно: полипы появляются на фоне хронических воспалительных заболеваний, которые истощают слизистую оболочку кишечника и способствуют разрастанию доброкачественных образований. Определенную роль в развитии полипов играют запоры, дискинезии кишечника – нарушение моторной функции кишечника.
Генетическая предрасположенность является одной из возможных причин развития доброкачественных новообразований. Нарушается нормальный рост клеток, они растут усиленно с образованием опухоли. Выявляют полипы случайно при обследовании по поводу других заболеваний, сопровождающихся дискомфортом в области заднего прохода, кишечника. В пределах 80 % случаев обладателями полипов являются люди старше 50 лет.
Основные проявления
- Ректальные кровотечения.
- Запоры либо диарея.
- Дискомфорт и боль в животе, в области заднего прохода.
В большинстве случаев, при наличии одиночного полипа, нет никаких проявлений заболевания. При сопутствующем воспалении в толстой кишке, повреждении полипа возможна диарея, запор, выделение слизи из ануса и кровотечение.
Наличие множественных полипов – полипоз – сопровождается усилением выраженности симптомов. Это может привести к истощению организма, малокровию. При расположении полипов на ножке в конечном отделе толстой кишки не исключено их выпадение во время дефекации, ущемление сфинктером анального канала.
Диагностика и лечение
Ввиду схожести проявлений геморроя и полипоза требуется дифференциальная диагностика. Для этого проводят:
- пальцевое ректальное исследование;
- дополнит диагностическую информацию проведение ректороманоскопии;
- исследование рентгенологическое;
- биопсия позволяет исключить либо подтвердить онкологическую природу полипа.
Лечение бессимптомных полипов должно быть своевременным, сразу после их выявления. Состоит оно в удалении полипа, что предотвратит перерождение опухоли в злокачественную проблему. После удаления проводят динамическое наблюдение.
С учетом факторов появления полипов рекомендуется соблюдение некоторых профилактических рекомендаций. Лечение хронических заболеваний кишечника и не только. Нормализация моторной функции кишечника, что исключит запоры, дискинезию.
Инструментальная и лабораторная диагностика рака прямой кишки
Нынешней медицине доступно большое количество методов для четкой диагностики злокачественных заболеваний кишечника. К таким методам относят как инструментальное, так и не инструментальное обследование, рентгенография, физиологические и бактериологические тесты и пр.
Диагностика рака прямой кишки обычно рассматривается как комплексное обследование. На первом этапе у больного берут кровь для клинического и биохимического анализа, далее – исследуют фекалии.
Обязательным уже многие годы является и пальцевое исследование прямой кишки – зачастую именно с этой процедуры и берет начало стандартная диагностическая схема. Что может дать врачу тот или иной тип обследования? Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.
Полипы прямой кишки – удалять или лечить консервативно
Новообразования, имеющие доброкачественный характер и прорастающие в просвет кишечника называют полипами. Эта патология прямой кишки могжет иметь различную форму и окраску, а обнаруживаются обычно совершенно случайно.
Выделяют четыре основных типа полипозных разрастаний:
- фиброзные – в основном растут там, где есть повреждения слизистой прямой кишки, редко перерождаются в опухоль, но подвержены частым воспалениям;
- аденоматозные – этот вид чаще всего перерождается в злокачественные опухоли и считается предраковым состоянием;
- ворсинчатый – также склонен к перерождению в рак, легко травмируется и часто кровоточит;
- смешанный – может сочетать в себе характеристики нескольких других типов.
Точные причины, последствия которых приводят к развитию полипов в прямой кишке, до сих пор не установлены. Доказано, что значительную роль в формировании этой патологии играют последствия воспалительных болезней кишки, таких как:
- энтероколит;
- геморрой;
- дизентерия;
- язвенный колит и другие.
Полипы прямой кишки могут развиваться, как последствия частых расстройств стула. Также есть мнение, что предрасположенность к полипозу имеет наследственный характер, так как иногда заболевание выявляется само по себе, без каких-либо предшествующих причин. Свою роль в развитии полипов играют также последствия влияния современного образа жизни, такие гиподинамия, неправильное питание, плохая экология и злоупотребление вредными привычками. Частью лечения данного заболевания обычно является диета.
Полипы прямой кишки опасны тем, что человек может длительное время даже не подозревать об их существовании. В большинстве случаев данная патология вообще выявляется совершенно случайно, после обследования пациента по поводу каких-либо других жалоб. Полипы часто впервые проявляют себя после присоединения воспаления или травмы. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:
- частые позывы к дефекации;
- опорожнение прямой кишки доставляет боль, в стуле есть кровь и слизь;
- может присутствовать кровотечение из прямой кишки;
- если полипы большие, они могут стать причиной кишечной непроходимости;
- если полип имеет длинную и тонкую ножку, то он может непроизвольно отделяться от стенки кишки или ущемляться, что приводит к острому болевому синдрому.
Методы диагностики
Чем раньше удается обнаружить заболевание и начать его лечение, тем больше вероятность уберечься от развития онкологии. Обычно используют следующие методики:
- пальцевое ректальное исследование;
- ректороманоскопия – методика, которая позволяет увидеть не только полипы и их состояние, но и осмотреть стенку кишки;
- колоноскопия – используется тогда, когда необходимо отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
- иригоскопия – метод, основанный на применении рентгена, подходит для поиска полипов в высоких отделах кишечника;
- биопсия – также необходима для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований;
- анализ кала – используется для того, чтобы обнаружить скрытую кровь, проводится с использованием специальных реагентов.
Способы избавления
Можно лечить полипы прямой кишки при помощи оперативного вмешательства, а можно при помощи народной медицины. Какой бы способ не выбрал больной, ему все равно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если речь идет о методиках народной медицины.
Хирургическое лечение
Если полипы прямой кишки решено лечить хирургическим путем, то предполагается операция удаления. Удаление можно провести разными методами, которые выбираются в зависимости от таких факторов, как размер полипа, строение и количество.
Источники: revolution.allbest.ru, helpiks.org, www.gemorroe.ru, ilive.com.ua, drgemor.ru
