Дифференциальная диагностика геморроя и простатита

» Проктологическая диагностика

Ранняя диагностика геморроя дает возможность уменьшить затраты на лечение и выбрать наиболее щадящий метод терапии.

Методы диагностики геморроя включают:

• Наружный осмотр заднего прохода.
• Пальцевое исследование ректальной зоны.
• Аноскопию.
• Ректороманоскопию.

Как известно, главным симптомом болезни является кровотечение. Однако этот признак может сигнализировать о наличии других опасных заболеваний. Поэтому при обследовании важную роль играет дифференциальная диагностика геморроя от других патологий.

Биопсия простаты как дифференциальная диагностика хронического простатита и рака

Изучены результаты 348 трансректальных мультифокальных биопсий предстательной железы у пациентов, направленных в городской онкологический клинический диспансер № 1 с подозрением на рак предстательной железы, из них в последующем у 14 диагноз рака исключен, морфологически выявлен хронический простатит с очагами склероза. образованием кист и кальцинатов после неоднократных обострений воспалительного процесса.

Средний возраст больных хроническим простатитом составил 56 лет и не отличался достоверно от возраста группы, в которой рак подтвержден. При анализе данных обследования 14 пациентов отмечено, что клинически у 11 в анамнезе имелись симптомы простатита и проводилось по этому поводу лечение. При пальцевом ректальном исследовании у всех выявлены плотные очаговые образования в простате, по ТРУЗИ неоднородность предстательной железы при небольшом объеме с наличием гипоэхогенных очагов в разных зонах, при этом в большинстве случаев капсула железы прослеживалась четко и не отмечено увеличения подвздошных лимфоузлов. Определение уровня ПСА показало повышение его в 12 случаях в пределах серой шкалы , у 5 пациентов с ростом в динамике. Приведенная симптоматика не позволяла без биопсии исключить рак предстательной железы, а при росте ПСА в динамике и сохранении очаговых образований после лечения простатита в 7 случаях проводились повторные биопсии , позволившие в итоге остановиться на диагнозе хронического простатита.

Таким образом, при схожих клинических проявлениях и трудностях в дифференциальной диагностике хронического простатита и рака предстательной железы оправдана мультифокальная биопсия простаты, в том числе повторная, как окончательный метод морфологической верификации заболевания.

Геморрой и простатит

Такие заболевания, как геморрой и простатит, чаще всего встречаются у мужчин среднего возраста. Основными причинами их возникновения считаются:

• стрессы,

• безрассудный и малоподвижный образ жизни,

• заболевания кишечника,

• инфекции.

С одной стороны связь геморроя и простатита явно не выражена, но с другой – оба этих недуга являются побочными и дополняющими друг друга. Однако прямая связь между ними не установлена.

Геморрой возникает в результате нарушения кровообращения и появления застойных явлений в органах малого таза. Этому способствует неправильное питание, сидячий образ жизни и запоры.

Чтобы выйти из замкнутого круга двух сопутствующих болезней нужно выполнять все рекомендации доктора, вести активный образ жизни, посещать бассейн, регулярно заниматься сексом и полноценно питаться. Необходимо понимать, что эти заболевания опасны как сами по себе, так и своими последствиями:

Дифференциальная диагностика геморроя, полное обследование

Амбулаторная диагностика геморроя достаточно трудная задача, что не удивительно, если принять во внимание количество пациентов в поликлиниках и ограниченное время врача для составления истории болезни и проведения осмотра больного, а также то, что воспаление геморроидальных узлов часто сочетается с синдромом раздражённой толстой кишки и другими заболеваниями ЖКТ.

При подозрении на геморрой. диагноз необходимо подтвердить, проведя клиническое обследование больного, которое включает пальцевое исследование анального канала, ректороманоскопия, колоноскопия после стихания острых явлений. Для этого больного просят лечь на гинекологическое кресло на спину и максимально привести ноги к животу. Во время обследования врач обращает внимание на зияние и форму заднего прохода, деформации или рубцовые изменения, состояние кожных покровов и свищевые отверстия. Определяется, насколько сильно выражены наружные геморроидальные узлы, степень их выпадения и кровоточивости, а также возможность самостоятельного вправления в анальный канал.

При геморрое дифференциальная диагностика невозможна без колоноскопии или ректороманоскопии, которые являются обязательными манипуляциями, проводимыми всем пациентам с подозрением на воспаление геморроидальных узлов. Без данных процедур можно пропустить различные сопутствующие заболевания анального канала.

Как диагностировать геморрой?

Поставить дифференциальный диагноз геморроя, не зная всех симптомов заболевания - невозможно.

Так, первым по частоте возникновения симптомом является ректальное кровотечение, связанное с дефекацией и выпадением из заднего прохода геморроидального узла. Если крови нет, но врач подозревает у больного воспаление узлов, то больного попросят сдать кал на копрограмму для того, чтобы определить наличие скрытой крови в нём и его качественный состав.

При этом при дифференциальной диагностике необходимо учитывать, что существуют и другие заболевания, вызывающие аноректальные кровотечения, а именно:

• колоректальный рак;
• полипы;
• гранулематозный колит;
• дивертикулез;
• неспецифический язвенный колит.

Поэтому, если у врача возникают хоть малейшие сомнения о том, что у пациента может быть злокачественная опухоль, необходимо провести осмотр всей толстой кишки и сделать биопсию.

Источники: agomoqiwuh.j.pl, wiki.s-classclinic.com, stopgemor.com, www.narodnaya-meditsina.com, www.urolog-site.ru, lechenie-prostaty.ru, varikoz.org