Идиопатическая непроходимость

Мекониевая непроходимость кишечника - Острые процессы в брюшной ...

Хроническая идиопатическая ложная непроходимость кишечника - это редкое заболевание неясной этиологии, протекающее с симптомами кишечной непроходимости. Может быть следствием нарушений процессов местной регуляции деятельности отдельных участков кишечника при отсутствии изменений мышц , реже наблюдается при склеродермии, сахарном диабете, мышечной дистрофии, амилоидозе .

Клиническая картина, симптомы. Характерны приступы болей в животе, возникающие при физическом напряжении, волнениях или без видимых причин, во время которых у большинства пациентов отмечаются тошнота и рвота, вздутие живота, у трети из них - запоры, поносы, задержка отхождения газов на короткое время. При рентгенологическом исследовании во время приступа болей в тонкой кишке обнаруживаются чаши Клойбера, то есть определяется картина кишечной непроходимости. При биопсии слизистой оболочки морфологические изменения не выявляются.

Лечение. Методы лечения псевдоилеуса недостаточно разработаны. Используются прозерин, прокинетический препарат цизаприд по 1 таблетке 3 раза в день, в отдельных случаях наблюдается преходящий эффект индометацина.

Идиопатический мегаколон

Идиопатический мегаколон расширение и удлинение левых отделов или всей ободочной кишки при отсутствии данных за болезнь Гиршспрунга.

Идиопатический мегаколон может быть связан или с временным отсутствием моторной функции кишечника, или с гиперплазией нервно-мышечного сплетения. В обоих случаях наблюдается более или менее значительное нарушение моторно-эвакуаторной функции ободочной кишки обнаружили снижение концентрации ВИП в стенке ободочной кишки у больных с идиопатическим мегаколоном. Известно, что нервные клетки, содержащие ВИП, находятся во внутристеночных нервных сплетениях кишечника, в частности во внутреннем сфинктере заднего прохода. Аксоны этих нейронов расположены в круговом мышечном слое и распространяются в дистальном направлении. ВИП считается медиатором неадренергических тормозящих нейронов и вызывает релаксацию внутреннего сфинктера заднего прохода. Недостаточная продукция ВИП играет, по-видимому, важную роль в патогенезе колостаза при этом заболевании. Хроническая адинамия, обусловленная первичной гипотонией мышечной оболочки, сопровождается резко выраженным запором.

Клиника. При идиопатическом мегаколоне основной жалобой является хронический запор или полное отсутствие самостоятельного стула. Кал за¬держивается во всей толстой кишке. Больных беспокоят также боли в животе приступообразного характера, прекращающиеся после опорожнения кишечника. Заболевание возникает или в детстве, или в более старшем возрасте. Обычно многие годы больные справляются с запорами самостоятельно с помощью очистительных клизм, слабительных или диеты, обогащенной пищевыми волокнами.

Диагноз. Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование и колоноскопия. Для идиопатического мегаколона характерно расширение всей ободочной кишки, отсутствие сужения и резкого расширения кишки выше него, характерных для болезни Гиршспрунга. Пассаж сульфата бария или рентгеноконтрастных капсул замедлен на протяжении всей ободочной кишки и задерживается до 120 ч. При колоноскопии также обнаруживают расширение ободочной кишки. Расширенная прямая кишка переходит в расширенную сигмовид-ную ободочную кишку, поперечная складка Кольрауша сглажена.

Дифференциальный диагноз. Идиопатический мегаколон следует дифференцировать от болезни Гиршспрунга и других заболеваний, сопровождающихся запорами.

Лечение. Лечение может быть консервативным, но при отсутствии эффекта хирургическим, если у больного наблюдаются симптомы хронической кишечной непроходимости. Операция заключается в резекции расширенных отделов ободочной и прямой кишок.

Прогноз. Прогноз при идиопатическом мегаколоне в большинстве случаев благоприятный. У больных с выраженными нарушениями моторно-эвакуаторной функции и запорами, резистентными к терапии, прогноз серьезный, так как больной нуждается в хирургическом лечении.

Азооспермия

Состояние, при котором семя совершенно не содержит сперматозоидов. Различают истинную азооспермию, когда сперматозоиды не вырабатываются тестикулами, и ложную, при которой имеется лишь непроходимость для сперматозоидов. Идиопатическая азооспермия у здоровых в остальном людей или временная, проходящая, после больших предшествующих потерь семени, — явление довольно редкое. Азооспермия может быть результатом отсутствия тестикул, врождённой или приобретённой их атрофии, двустороннего крипторхизма, опухолей и воспалительных процессов .

Истинная азооспермия может наступить в результате механического повреждения обоих яичек , при некоторых заболеваниях обмена веществ , при хронических интоксикациях, тяжёлых формах туберкулёза, хроническом сепсисе, алкоголизме, профессиональных отравлениях Р, Pb, As.

Ложная азооспермия встречается значительно чаще истинной, обычно после двустороннего гонорейного эпидидимита , при закупорке участка семявыносящего протока придатка послевоспалительным рубцом, при разрушении в протоке мерцательного эпителия, при вялости или полном отсутствии в нём вспомогательных перистальтических движений. Непроходимость для сперматозоидов может возникнуть и после одностороннего эпидидимита. Это объясняется тем, что нередко воспалительный процесс в одном из придатков комбинируется с заболеванием семявыносящего протока на другой стороне, главным образом, в области ампулы последнего. Азооспермия может также возникнуть при облитерации эякуляторных протоков после заднего уретрита, простатита или сперматоцистита.

Вопросы

Непроходимость маточных труб не сопровождается выраженной симптоматикой, которая позволяет заподозрить наличие патологии у женщины. Данное состояние не оказывает заметного воздействия на общее самочувствие, половую и менструальную функции, а потому женщина в целом чувствует себя нормально. Менструальный цикл регулярный, поэтому ничто не вызывает беспокойства у женщины.

Мега- и долихоколон - Медицинский портал «health-ua.org»

Единственным заметным признаком, при наличии которого можно предположить наличие непроходимости труб, является отсутствие беременности в течение длительного промежутка времени. При этом женщина должна регулярно жить половой жизнью, не предохраняясь, и не иметь эндокринных и гормональных нарушений .

Если непроходимость маточных труб спровоцирована спаечной болезнью, развившейся вследствие воспалительного процесса в органах малого таза , то женщину могут беспокоить периодически возникающие беспричинные тянущие болевые ощущения, локализованные в нижней части живота. Кроме того, при непроходимости маточных труб, вызванной оперативными вмешательствами на органах малого таза и брюшной полости , женщину также могут беспокоить периодические тянуще-ноющие боли. Такие боли бывают несильными, вполне терпимыми и сопровождаемыми какими-либо иными нарушениями.

Кроме того, в некоторых случаях при непроходимости маточных труб могут развиваться нарушения менструального цикла по типу болезненных месячных . Менструации могут быть очень болезненными, однако никаких других симптомов патологии у женщины не наблюдается. Данные ультразвукового исследования и бимануального гинекологического осмотра могут быть совершенно нормальными.

В редких случаях при непроходимости маточных труб у женщин могут возникать боли во время полового сношения. Причем боли возникают при глубоком введении полового члена или при резких толчках, в ходе которых сильно растягивается стенка влагалища.

Если непроходимость маточных труб вызвана хроническим вялотекущим воспалительным процессом, приведшим к образованию гидросальпингсов, то у женщины могут появляться необычные жидкие выделения из влагалища в сочетании с болевым синдромом в нижней части живота.

Таким образом, неспецифическими симптомами непроходимости маточных труб могут быть следующие признаки:

  • Болезненные менструации ;
  • Боль при половом акте;
  • Периодические боли тянуще-ноющего характера, локализованные в нижней части живота;
  • Необычные выделения из влагалища жидкой консистенции.

Источники: www.primamunc.ru, www.colorectalcancer.ru, zalogzdorovya.ru, www.tiensmed.ru

Почему болит копчик и задний проход

Боль в прямой кишке при энтеровирусной инфекции

Причины выделения крови во время и после дефекации

Геморрой - причины и лечение

Пересадка двенадцатиперстной кишки

Лечение геморроя без операции

Геморроем называют патологическое расширение вен в области прямой кишки, сопровождающееся формированием геморроидальных узлов. Варикозное нарушение вызывает боль во время и ...


Геморрой во время беременности лечение

Женщины во время беременности в сильной мере подвержены риску возникновения геморроя. Положение беременной женщины налагает ограничения на методы лечения, ...


Лечение геморроя чистотелом

Применение чистотела для лечения разных заболеваний имеет давнюю историю. Ещё во времена Авиценны были известны полезные свойства этого растения. ...


Как правильно вставлять свечи от геморроя

Геморрой - деликатная проблема, о которой не принято говорить. Пациенты редко обращаются к врачу из-за смущения, болезнь причиняет им серьезный дискомфорт. ...


Мазь календулы при геморрое

Все люди от маленьких до взрослых слышали про такое замечательное растение, как календула. С детства мы проинформированы нашими родными про ...


Трещина и колющая боль в заднем проходе

Трещина заднего прохода у детей — заболевание редкое, являющееся результатом травмы при запорах, неосторожного введения зонда или нако­нечника клизмы. Основной симптом при ...


Насколько можно продлить жизнь человеку в случае рака кишечника 4 стадии

Говоря о четвертой стадии онкологического заболевания, нужно смотреть правде в глаза: ее неслучайно называют терминальной, потому что процент выживаемости ...


Как быстро вылечить геморрой в домашних условиях

Обнаружить у себя геморрой большинство людей может самостоятельно, без участия врача. И бороться с ним тоже начинают самостоятельно. Лечение геморроя ...


Эффективное лечение геморроя в домашних условиях

По статистике, более 10% населения страдают от геморроя. Малоподвижный и сидячий образ жизни, стресс, плохая наследственность - все это ...