Лимфома тонкого кишечника

07.08.2012 КТ Брюшной полости. Поражение тонкой кишки при лимфоме ...

Диагноз первичной лимфомы ставится, если он подтвержден гистологически и при этом отсутствуют гепатоспленомегалия. увеличение лимфоузлов. изменения на рентгенограмме грудной клетки, КТ, в картине костного мозга и крови. При довольно крупных опухолях обычно наблюдаются нарушения всасывания.

Вторичная лимфома тонкой кишки возникает в результате распространения опухоли с забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов и представляет собой одно из проявлений генерализованного процесса.

На долю первичной лимфомы приходится около 20% всех злокачественных опухолей тонкой кишки. Гистологически эти опухоли обычно диффузные, крупноклеточные и имеют Т-клеточное происхождение. Подвздошная кишка поражается чаще тощей, а тощая - чаще двенадцатиперстной, что соответствует относительному содержанию лимфоидных клеток в этих отделах тонкой кишки.

Рост опухоли приводит к сужению просвета кишки. появлению болей в пупочной области, усиливающихся после еды. похуданию. рвоте и иногда - к кишечной непроходимости. На рентгенограммах обнаруживают инфильтрацию и утолщение складок слизистой, бугристые дефекты наполнения, бариевые депо.

Диагноз можно подтвердить с помощью открытой биопсии кишки.

Поскольку лимфома локализуется главным образом в собственной пластинке слизистой, при эндоскопической биопсии выявить ее удается редко.

Основной метод лечения - резекция кишечника.

Что касается послеоперационного лечения, то большинство специалистов склоняются в пользу короткого курса полихимиотерапии; лучевая терапия менее популярна.

Поскольку возможен мультицентрический рост опухоли, а к моменту постановки диагноза брюшная полость нередко уже поражена метастазами, радикальная операция часто оказывается невозможной. При локализованных опухолях вероятность стойкой ремиссии или излечения достигает 75%, при неоперабельных - менее 25%. У неоперированных больных химиотерапия чревата перфорацией кишки.

БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА: СОДЕРЖАНИЕ

Биология и медицина

Лимфомы тонкой кишки: нарушения всасывания

Стеаторея - одно из проявлений первичной лимфомы тонкой кишки. Чаще болеют мужчины, симптомы появляются в среднем в 50 лет. При синдроме нарушенного всасывания надо исключать лимфому, если:

- клиническая картина и биопсия напоминают целиакию. но безглютеновая диета помогает плохо;

Часто нет обычных признаков генерализации лимфомы: гепатомегалии. спленомегалии. увеличенных лимфоузлов. пальпируемого объемного образования в животе. Лимфография и КТ могут выявить увеличение лимфоузлов брюшной полости. Диагноз можно поставить при лапаротомии, но часто достаточно тщательного исследования нескольких биоптатов. Возможны укорочение и уплощение ворсинок или их полное отсутствие. Собственная пластинка обычно инфильтрирована лимфоидными клетками, чего нет при целиакии.

Признаки лимфомы: атипичные лимфоциты, ретикулярные клетки вне герминативных центров лимфатических фолликулов, инфильтрация и разрушение крипт полиморфными атипичными лимфоцитами.

Иногда встречается так называемая средиземноморская лимфома. которая поражает тонкую кишку на всем ее протяжении. Сейчас ее считают одной из форм болезни тяжелых альфа-цепей.

Причины нарушения всасывания:

- диффузная инфильтрация слизистой;

- нарушение оттока лимфы от кишки и

- развитие стеноза, застой кишечного содержимого и избыточный рост бактерий.

Клинические и морфологические признаки не всегда позволяют отличить лимфому тонкой кишки от болезни Крона и целиакии. Вероятно, лимфома может стать поздним осложнением целиакии.

С момента появления симптомов болезнь длится от 4 мес до 4 лет. К смерти обычно приводят перфорация, кровотечение, кишечная непроходимость. Комбинированное лечение помогает лучше, чем только операция или химиотерапия.

Ссылки:

Содержание

Онкологическая клиника в Москве

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника как онкологическое заболевание относительно редко и составляют примерно 5% от всех случаев онкологии ЖКТ. Для клинических симптомов характерны болевые ощущения в животе, кровотечения ЖКТ, сильное похудение, повышение температуры, периодическая или постоянная обструкция кишечника.

При раке тонкого кишечника отмечается повышение развития лимфом тонкой кишки у пациентов с целиакией , при болезни Крона тонкой кишки, ВИЧ/СПИД, после пересадки органов, в случае некоторых аутоиммунных процессов. Среди всех выявляемых опухолей тонкой кишки чаще всего выявляются доброкачественные образования - аденомы , лейомиомы , липомы .

В случае злокачественных опухолей, 50% приходится на аденокарциномы , которые часто соседствуют с аденомами; 25% - на интестинальные лимфомы .

Диагностические методы при раке тонкого кишечника :

  • эндоскопия с биопсией для диагностики опухолей в 12 п.к. и проксимальной части тощей;
  • рентгенографическое сканирование с бария сульфатом;
  • контрастирование тонкого кишечника дополнительный к рентгенографии;
  • ангиография для оценки сосудов в опухоли;
  • лапаротомия;
  • Опухоли тонкой кишки
  • томография для оценки размеров лимфом.

Основным методом лечения является хирургическая резекция кишки вместе с опухолью, метод адъювантной химиотерапии показан в случае локальных лимфом. В настоящее время нет данных по эффективности лучевой и химиотерапии онкологических заболеваний тонкой кишки. Также, отсутствуют рекомендации по лечению для улучшения прогноза в случае иммунопролиферативных заболеваний тонкого кишечника.

Главная Гастроэнтерология Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Аденокарцинома встречается редко. Обычно она развивается в проксимальной части тощей кишки и вызывает минимальные симптомы. В тонкой кишке аденокарцинома чаще бывает при болезни Крона, затрагивающей тонкую кишку, чем при поражении толстой; на фоне этой болезни опухоли обычно локализуются дистально и в выключенных посредством обходного анастомоза или воспаленных петлях кишки.

Первичная злокачественная лимфома, исходящая из подвздошной кишки, может привести к возникновению длинного ригидного сегмента. Лимфомы тонкой кишки часто развиваются при целиакии. Тонкая кишка, особенно подвзошная, является вторым по частоте источником карциноидных опухолей.

В 50% случаев встречаются множественные опухоли; среди них 80% тех, диаметр которых больше 2 см, к моменту операции метастазируют, локально или в печень. Примерно в 30% случаев при карциноидах тонкой кишки возникают симптомы непроходимости, боли, кровотечения или карциноидный синдром.

Лечение хирургическое - резекция; могут потребоваться повторные операции.

Саркома Капоши, описанная сначала у пожилых евреев и итальянцев мужского пола, встречается в агрессивной форме у африканцев, а также после трансплантации и у больных СПИДом. У последних желудочно-кишечный тракт поражен в 40-60% случаев. Может быть затронут любой его участок - как правило, это желудок, тонкая кишка или дистальная часть толстой кишки.

Желудочно-кишечные поражения обычно бессимптомны, но возможны кровотечение, понос, энтеропатия с потерей белка и инвагинация. Саркома Капоши может сочетаться с другими первичными злокачественными поражениями кишечника, наиболее часто с лимфоцитарным лейкозом, лимфосаркомой, болезнью Ходжкина или аденокарциномой.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

Рак тонкого кишечника – симптомы

Рак тонкого кишечника относится к редким онкологическим заболеваниям пищеварительного тракта. Среди других злокачественных опухолей ЖКТ он встречается всего в 2% случаев. Но эта болезнь обладает специфическими гистофизиологическими особенностями, и определенными клиническими проявлениями, потому распознать ее можно на первых стадиях.

Первые симптомы рака тонкого кишечника

К несчастью, признаки рака тонкого кишечника могут долго время не проявляться. Больной может месяцами не замечать появление такого серьезного недуга. Чаще всего первые симптомы возникают, когда новообразование уже глубоко проникло в ткани кишечника или начало метастазировать в соседние ткани и органы. К ним относятся следующие явления:

  • анемия ;
  • резкое снижение веса;
  • боли в животе;
  • стул с кровяными сгустками;
  • явная бледность слизистой оболочки носовой и ротовой полости;
  • регулярные чередования запоров с диареей,
  • постоянные изменения в качестве и количестве каловых масс;
  • болевые ощущения при акте дефекации;
  • снижение уровня гемоглобина.

Поздние симптомы рака тонкого кишечника

Если на начальной стадии не лечить рак тонкого кишечника, симптомы становятся другими. Так, у больного появляются различные диспепсические расстройства. Это может быть рвота, вздутие живота или тошнота. Также у него могут наблюдаться постоянные кишечные кровотечения и обструктивная кишечная непроходимость.

На 3 и 4 стадия опухоль может давить на соседние органы и ткани. Клинический прогноз рака тонкого кишечника в этом случае заключается в том, что у пациента может развиться:

А стремительное разрастание опухоли приведет к разрыву тонкокишечной стенки, что спровоцирует возникновение перитонита, а это – смертельно опасное состояние.

Диагностика рака тонкого кишечника

Для диагностики рака тонкого кишечника назначаются несколько анализов и обследований. В первую очередь больному с подозрением на наличие данной болезни необходимо пройти ФГДС и колоноскопию. Это позволит выявить опухоли в начальном или конечном отделах тонкого кишечника, а также получить образцы тканей, что сможет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Кроме этого, данные обследования определят и гистологический тип опухоли:

Больному может понадобиться сделать анализ на определение онкомаркеров рака тонкого кишечника. Это обычный анализ крови, который нужно сдавать таким же образом, как кровь на биохимию.

Источники: humbio.ru, medbiol.ru, www.rusmedserv.com, rosmedzdrav.ru, womanadvice.ru

Сужение толстой кишки причины

Зуд в заднем проходе выделения и запах

Свечи для лечения кишечника

Кровь при дефекации и боль внизу живота

Интоксикация кишечника - признаки, причины, профилактика

Похудение без диеты в домашних условиях

Как правильно похудеть? Возможно ли похудение без диеты в домашних условиях? Многие люди хотят похудеть и не многие задумываются, как ...


Облепиховые свечи

Облепиховые свечи от геморроя можно купить готовые в аптеке или сделать самостоятельно. Существует множество рецептов народного лечения болезни, которые помогают ...


Чем лечить кожу после опоясывающего герпеса

Проводить самостоятельное лечение опоясывающего лишая не рекомендуется, поскольку это может стать причиной тяжелых осложнений в будущем. Лечение заключается в приеме ...


Алая кровь из заднего прохода без боли

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также кровь после дефекации на туалетной бумаге может указывать и ...


Эффективные мази от геморроя

Геморрой – это заболевание прямой кишки, которым страдает почти половина населения. Неприятные ощущения, вызываемые этим недугом, мешают нормально жить, а порой ...


Приводит ли геморрой к раку

По данным последнего отчета Американской ассоциации раковых заболеваний, 10% людей после 45 лет имеют полипы кишечника, из которых 1% переходит в ...


Горец почечуйный от геморроя

Предлагаем Вам рассмотреть вопрос о том, как горец почечуйный помогает от геморроя. Почечуйная трава — это второе название горца, является ...


Если анальные свечи не растворяются до конца

О лекарственных суппозиториях слышали, наверное, многие, но как пользоваться свечами от геморроя, куда вставлять, знают не все. Лекарственные препараты, которые ...


Средства от геморроя

В ассортименте современной фармацевтической продукции существуют разные виды геморроидальных свечей. Одни из них служат для того, чтобы уменьшить боль, вызываемую этой ...