Лимфома тонкого кишечника

07.08.2012 КТ Брюшной полости. Поражение тонкой кишки при лимфоме ...

Диагноз первичной лимфомы ставится, если он подтвержден гистологически и при этом отсутствуют гепатоспленомегалия. увеличение лимфоузлов. изменения на рентгенограмме грудной клетки, КТ, в картине костного мозга и крови. При довольно крупных опухолях обычно наблюдаются нарушения всасывания.

Вторичная лимфома тонкой кишки возникает в результате распространения опухоли с забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов и представляет собой одно из проявлений генерализованного процесса.

На долю первичной лимфомы приходится около 20% всех злокачественных опухолей тонкой кишки. Гистологически эти опухоли обычно диффузные, крупноклеточные и имеют Т-клеточное происхождение. Подвздошная кишка поражается чаще тощей, а тощая - чаще двенадцатиперстной, что соответствует относительному содержанию лимфоидных клеток в этих отделах тонкой кишки.

Рост опухоли приводит к сужению просвета кишки. появлению болей в пупочной области, усиливающихся после еды. похуданию. рвоте и иногда - к кишечной непроходимости. На рентгенограммах обнаруживают инфильтрацию и утолщение складок слизистой, бугристые дефекты наполнения, бариевые депо.

Диагноз можно подтвердить с помощью открытой биопсии кишки.

Поскольку лимфома локализуется главным образом в собственной пластинке слизистой, при эндоскопической биопсии выявить ее удается редко.

Основной метод лечения - резекция кишечника.

Что касается послеоперационного лечения, то большинство специалистов склоняются в пользу короткого курса полихимиотерапии; лучевая терапия менее популярна.

Поскольку возможен мультицентрический рост опухоли, а к моменту постановки диагноза брюшная полость нередко уже поражена метастазами, радикальная операция часто оказывается невозможной. При локализованных опухолях вероятность стойкой ремиссии или излечения достигает 75%, при неоперабельных - менее 25%. У неоперированных больных химиотерапия чревата перфорацией кишки.

БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА: СОДЕРЖАНИЕ

Биология и медицина

Лимфомы тонкой кишки: нарушения всасывания

Стеаторея - одно из проявлений первичной лимфомы тонкой кишки. Чаще болеют мужчины, симптомы появляются в среднем в 50 лет. При синдроме нарушенного всасывания надо исключать лимфому, если:

- клиническая картина и биопсия напоминают целиакию. но безглютеновая диета помогает плохо;

Часто нет обычных признаков генерализации лимфомы: гепатомегалии. спленомегалии. увеличенных лимфоузлов. пальпируемого объемного образования в животе. Лимфография и КТ могут выявить увеличение лимфоузлов брюшной полости. Диагноз можно поставить при лапаротомии, но часто достаточно тщательного исследования нескольких биоптатов. Возможны укорочение и уплощение ворсинок или их полное отсутствие. Собственная пластинка обычно инфильтрирована лимфоидными клетками, чего нет при целиакии.

Признаки лимфомы: атипичные лимфоциты, ретикулярные клетки вне герминативных центров лимфатических фолликулов, инфильтрация и разрушение крипт полиморфными атипичными лимфоцитами.

Иногда встречается так называемая средиземноморская лимфома. которая поражает тонкую кишку на всем ее протяжении. Сейчас ее считают одной из форм болезни тяжелых альфа-цепей.

Причины нарушения всасывания:

- диффузная инфильтрация слизистой;

- нарушение оттока лимфы от кишки и

- развитие стеноза, застой кишечного содержимого и избыточный рост бактерий.

Клинические и морфологические признаки не всегда позволяют отличить лимфому тонкой кишки от болезни Крона и целиакии. Вероятно, лимфома может стать поздним осложнением целиакии.

С момента появления симптомов болезнь длится от 4 мес до 4 лет. К смерти обычно приводят перфорация, кровотечение, кишечная непроходимость. Комбинированное лечение помогает лучше, чем только операция или химиотерапия.

Ссылки:

Содержание

Онкологическая клиника в Москве

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника как онкологическое заболевание относительно редко и составляют примерно 5% от всех случаев онкологии ЖКТ. Для клинических симптомов характерны болевые ощущения в животе, кровотечения ЖКТ, сильное похудение, повышение температуры, периодическая или постоянная обструкция кишечника.

При раке тонкого кишечника отмечается повышение развития лимфом тонкой кишки у пациентов с целиакией , при болезни Крона тонкой кишки, ВИЧ/СПИД, после пересадки органов, в случае некоторых аутоиммунных процессов. Среди всех выявляемых опухолей тонкой кишки чаще всего выявляются доброкачественные образования - аденомы , лейомиомы , липомы .

В случае злокачественных опухолей, 50% приходится на аденокарциномы , которые часто соседствуют с аденомами; 25% - на интестинальные лимфомы .

Диагностические методы при раке тонкого кишечника :

  • эндоскопия с биопсией для диагностики опухолей в 12 п.к. и проксимальной части тощей;
  • рентгенографическое сканирование с бария сульфатом;
  • контрастирование тонкого кишечника дополнительный к рентгенографии;
  • ангиография для оценки сосудов в опухоли;
  • лапаротомия;
  • Опухоли тонкой кишки
  • томография для оценки размеров лимфом.

Основным методом лечения является хирургическая резекция кишки вместе с опухолью, метод адъювантной химиотерапии показан в случае локальных лимфом. В настоящее время нет данных по эффективности лучевой и химиотерапии онкологических заболеваний тонкой кишки. Также, отсутствуют рекомендации по лечению для улучшения прогноза в случае иммунопролиферативных заболеваний тонкого кишечника.

Главная Гастроэнтерология Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Аденокарцинома встречается редко. Обычно она развивается в проксимальной части тощей кишки и вызывает минимальные симптомы. В тонкой кишке аденокарцинома чаще бывает при болезни Крона, затрагивающей тонкую кишку, чем при поражении толстой; на фоне этой болезни опухоли обычно локализуются дистально и в выключенных посредством обходного анастомоза или воспаленных петлях кишки.

Первичная злокачественная лимфома, исходящая из подвздошной кишки, может привести к возникновению длинного ригидного сегмента. Лимфомы тонкой кишки часто развиваются при целиакии. Тонкая кишка, особенно подвзошная, является вторым по частоте источником карциноидных опухолей.

В 50% случаев встречаются множественные опухоли; среди них 80% тех, диаметр которых больше 2 см, к моменту операции метастазируют, локально или в печень. Примерно в 30% случаев при карциноидах тонкой кишки возникают симптомы непроходимости, боли, кровотечения или карциноидный синдром.

Лечение хирургическое - резекция; могут потребоваться повторные операции.

Саркома Капоши, описанная сначала у пожилых евреев и итальянцев мужского пола, встречается в агрессивной форме у африканцев, а также после трансплантации и у больных СПИДом. У последних желудочно-кишечный тракт поражен в 40-60% случаев. Может быть затронут любой его участок - как правило, это желудок, тонкая кишка или дистальная часть толстой кишки.

Желудочно-кишечные поражения обычно бессимптомны, но возможны кровотечение, понос, энтеропатия с потерей белка и инвагинация. Саркома Капоши может сочетаться с другими первичными злокачественными поражениями кишечника, наиболее часто с лимфоцитарным лейкозом, лимфосаркомой, болезнью Ходжкина или аденокарциномой.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника - статья из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе:

Рак тонкого кишечника – симптомы

Рак тонкого кишечника относится к редким онкологическим заболеваниям пищеварительного тракта. Среди других злокачественных опухолей ЖКТ он встречается всего в 2% случаев. Но эта болезнь обладает специфическими гистофизиологическими особенностями, и определенными клиническими проявлениями, потому распознать ее можно на первых стадиях.

Первые симптомы рака тонкого кишечника

К несчастью, признаки рака тонкого кишечника могут долго время не проявляться. Больной может месяцами не замечать появление такого серьезного недуга. Чаще всего первые симптомы возникают, когда новообразование уже глубоко проникло в ткани кишечника или начало метастазировать в соседние ткани и органы. К ним относятся следующие явления:

  • анемия ;
  • резкое снижение веса;
  • боли в животе;
  • стул с кровяными сгустками;
  • явная бледность слизистой оболочки носовой и ротовой полости;
  • регулярные чередования запоров с диареей,
  • постоянные изменения в качестве и количестве каловых масс;
  • болевые ощущения при акте дефекации;
  • снижение уровня гемоглобина.

Поздние симптомы рака тонкого кишечника

Если на начальной стадии не лечить рак тонкого кишечника, симптомы становятся другими. Так, у больного появляются различные диспепсические расстройства. Это может быть рвота, вздутие живота или тошнота. Также у него могут наблюдаться постоянные кишечные кровотечения и обструктивная кишечная непроходимость.

На 3 и 4 стадия опухоль может давить на соседние органы и ткани. Клинический прогноз рака тонкого кишечника в этом случае заключается в том, что у пациента может развиться:

А стремительное разрастание опухоли приведет к разрыву тонкокишечной стенки, что спровоцирует возникновение перитонита, а это – смертельно опасное состояние.

Диагностика рака тонкого кишечника

Для диагностики рака тонкого кишечника назначаются несколько анализов и обследований. В первую очередь больному с подозрением на наличие данной болезни необходимо пройти ФГДС и колоноскопию. Это позволит выявить опухоли в начальном или конечном отделах тонкого кишечника, а также получить образцы тканей, что сможет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Кроме этого, данные обследования определят и гистологический тип опухоли:

Больному может понадобиться сделать анализ на определение онкомаркеров рака тонкого кишечника. Это обычный анализ крови, который нужно сдавать таким же образом, как кровь на биохимию.

Источники: humbio.ru, medbiol.ru, www.rusmedserv.com, rosmedzdrav.ru, womanadvice.ru

Диагностика геморроя и полипа прямой кишки

Метилурациловые свечи от кровотечения при геморрое

Боль в заднем проходе при дефекации

Профилактические средства от геморроя

Синдром раздраженного желудка

Лечение свища народными средствами

Обычно свищи возникают из-за нагноений, которые прокладывают ход в организм, а не наружу, а затем вскрываются. Свищи не зарастают из-за ...


Свечи для лечения внутреннего геморроя

Геморрой является следствием застоя крови в венозной системе малого таза и прямой кишки. Внутренним геморроем называют стадию, при которой увеличиваются ...


Трещина и колющая боль в заднем проходе

Трещина заднего прохода у детей — заболевание редкое, являющееся результатом травмы при запорах, неосторожного введения зонда или нако­нечника клизмы. Основной симптом при ...


Можно ли рожать с геморроем

Беременность – это не только счастливый, но и довольно сложный период. При вынашивании ребенка у многих женщин случается появление ...


Лучший крем от геморроя

Огромное количество препаратов предлагается для лечения геморроя. Среди них стоит выделить крема от геморроидального заболевания. Они быстро впитывается в кожу и, ...


Свечи от геморроя при грудном вскармливании

Беременность - потрясения для любого женского организма. Само вынашивание плода и роды очень сильно истощают организм и выбивают его из ...


Причины крови из заднего прохода

Кровь из заднего прохода у животных, как и людей, это ненормальное явление, которое говорит о наличии заболевания. Небольшое количество ...


Как правильно лечить геморрой

Если человек ведет сидячий образ жизни: сидячая работа, мало двигается, любит валяться на диване, то у него могут появиться такое ...


Лечебные микроклизмы при лучевом колите

В соответствующих разделах мы уже останавливались на эффекте микроклизм из растворов сульфаниламидов и кортикостероидных гормонов. Для лечения неспецифического язвенного ...