Лимфоузел в кишечнике
Причины, которые приводят к неспецифическому мезадениту, не выяснены окончательно. Данное заболевание может развиваться вследствие попадания микроорганизмов в лимфоузлы брыжейки кишечника, что вызывает развитие гнойного и серозного воспалительного процесса – неспецифический мезаденит, мезаденит туберкулезный – туберкулезных микробактерий.
Туберкулезная палочка проникает в лимфоузлы брыжейки кишечника гематогенным, лимфогенным и контактным путем. В лимфоузлах начинает возникать специфический туберкулезный процесс, распространяющийся на окружающие ткани брюшины, брыжейки и кишечника. Может развиваться клиническая картина туберкулезного перитонита.
Симптомы воспаления лимфоузлов в кишечнике.
Как правило, острый неспецифический мезаденит развивается внезапно. Больные жалуются на постоянные или схваткообразные боли, которые локализуются справа от пупка или в его области. Учащается пульс, повышается температура тела, появляется икота, рвота, тошнота, запор и понос, в некоторых случаях – гиперемия лица и зева. Общее состояние человека удовлетворительное. Боли могут продолжаться в течение нескольких часов или двух-трех дней. Во время хронического мезаденита отмечают кратковременные боли, неопределенной локализации. При туберкулезном мезадените довольно часто появляется туберкулезное поражение других систем и органов, от чьей степени выраженности зависит в значительной мере картина болезни.
Если активность процесса мала, то в других очагах туберкулезный мезаденит сопровождается умеренной интоксикацией и субфебрильной температурой. Больные жалуются на тупые боли, локализующиеся в животе, чаще всего в правой подвздошной области. При проведении пальпации живота могут нащупываться плотные лимфатические узлы, которые в некоторых случаях могут иметь вид бугристых образований. Если в процесс вовлекается брюшина над воспаленным лимфоузлом выслушивается шум трения листков брюшины.
Лечение воспаления лимфоузлов в кишечнике.
Лечение является консервативным, назначают введение антибиотиков, строгий постельный режим, если есть боли в животе, то антиспастические и болеутоляющие средства и грелки. При острой форме гнойного мезаденита проводят срочную операцию.
Увеличение лимфоузлов. Оценка увеличенных лимфоузлов
Любое увеличение лимфоузлов заслуживает особого внимания, требуется уточнить — либо это вариант нормы, либо последствия перенесенного в прошлом какого-то заболевания, либо это признак настоящего патологического процесса. Увеличение лимфоузлов может быть генерализованным — лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туляремия, сифилис, чума, лепра, бруцеллез, ток-соплазмоз, или локальным, изолированным, регионарным — настоящее или перенесенное в прошлом воспаление, опухолевой процесс, возможно саркоидоз или лимфогранулематоз. По консистенции лимфоузлы могут оказаться мягкими, тестоватыми, что указывает на свежесть патологического процесса . Плотная консистенция лимфоузлов характерна для опухолевого процесса, склероза в результате перенесенного воспаления, в том числе и туберкулеза. Спаянность лимфоузлов между собой и с кожей возникает при туберкулезе, гнойном лимфадените, актиномикозе.
Конгломераты лимфоузлов образуются при лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Флюктуация узла свидетельствует о нагноении, болезненность — признак воспаления, неподвижность — о спаенности с окружающими тканями.
Из глубоко лежащих лимфоузлов пальпации доступны лишь брыжеечные , и то лишь при их увеличении. В основном исследуется брыжейка тонкой кишки, в которой имеется до 300 лимфоузлов. Обычно увеличение лимфоузлов наблюдается у корня брыжейки, который проецируется на заднюю брюшную стенку на линию, соединяющую левую сторону II поясничного позвонка с правым крестцово-подвздошным сочленением. Длина корня 13—15 см.
Пальпация брыжейки проводится по правилам глубокой пальпации живота: ладонь с полусогнутыми пальцами правой кисти устанавливается в правой подвздошной области параллельно наружному краю прямой мышцы, конечные фаланги должны находиться чуть ниже уровня пупка . Далее смещением пальцев вверх делается кожная складка, а на выдохе пациента — пальцы погружаются в брюшную полость вплоть до задней стенки. Погружение лучше выполнить за 2—3 выдоха. Достигнув задней стенки брюшной полости, пальцы совершают скользящее движение вниз на 3—5 см и лишь после этого отрываются от брюшной стенки. Пальпация повторяется 2—3 раза.
При благополучном состоянии брыжейки пальпация ее безболезненная, а лимфоузлы не прощупываются. Появление боли свидетельствует о воспалении — мезадените. Если лимфоузлы пальпируются, то это признак патологии, что бывает при воспалении, лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Иногда определяется разной величины инфильтрат — это характерно для гнойного мезаденита. Для более детального исследования брыжейки тонкого кишечника пальпацию надо провести по линии ее топографии — от правой подвздошной области косо до левого подреберья.
Обращаем внимание на то, что научиться хорошо пальпировать лимфоузлы можно лишь при условии напряженной, систематической работы, большого внимания и добросовестности. Даже незначительная небрежность может обернуться диагностической ошибкой. Нередко обнаруженные изменения лимфоузлов могут быть ключом к диагностике.
Источники: www.u-mama.ru, goldstarinfo.ru, www.consmed.ru, www.medkrug.ru, meduniver.com
