Удаление геморроидальных узлов

» Оперативные методы лечения

Удаление геморроидальных узлов - радикальный метод избавления от геморроя. Операция по избавлению от геморроя может проводиться разными методами, но все они сводятся к механическому удалению геморроидальных узлов. Для иссечения геморроидальных узлов применяется радиоволновой скальпель, что позволяет минимизировать травматический эффект воздействия на окружающие ткани.

Послеоперационный период отличается более выраженным болевым синдромом по сравнению с методикой HAL-RAR. Пациенты после стандартной геморроидэктомия должны находиться в стационаре минимум 24 часа под наблюдением врача. Перевязки в первые 3-4 суток выполняются оперирующим хирургом. Срок временной нетрудоспособности составляет около 10 дней. Рецидивы геморроя при данном виде оперативного вмешательства составляют 5-6%, что позволяет отнести геморроидэктомию к золотому стандарту в лечении геморроидальной болезни. Конкретную методику врач может порекомендовать только после инструментального осмотра пациента, определения степени выраженности и локализации геморроя.

В настоящее время существует много разных современных способов лечения геморроя, которые могут быть рекомендованы на ранних стадиях заболевания. Только в случае, когда заранее известно, что применение иных способов лечения геморроя не даст необходимого эффекта, прибегают к хирургическому удалению геморроидальных узлов. Обычно геморроидэктомия применяется на 3-4 стадии геморроя, когда имеются выраженные наружные геморроидальные узлы.

Операция по хирургическому лечению геморроя включает удаление наружного геморроидального комплекса с обязательной перевязкой артерии, питающей внутренний геморроидальный узел. Проводится обычно под общим обезболиванием. Иногда, при наличии противопоказаний к проведению наркоза, связанных с сопутствующими заболеваниями пациента, возможно проведение операции под местной анетезией. Длительность операции составляет в среднем 40 минут.

После удаления геморроидальных узлов пациент остаётся в стационаре в течение суток. Далее проводится перевязка, и пациент может вернуться домой. Перед операцией обязательно проводится консультация врача-проктолога.

Хирургическое удаление геморроя

Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но по мере развития процесса результат становится всё менее ощутимым. Поэтому удаление геморроидальных узлов оказывается последней попыткой расстаться с болезнью. Для этого используют хирургические методы, хотя иногда хороший эффект дают и безоперационные техники.

Оперативное лечение геморроя

Хирургическое удаление геморроя в современной проктологии возможно с помощью операции по Миллигану-Моргану. Она заключается в иссечении наружных и внутренних узлов.

При использовании другой техники — геморроидопексии по Лонго — узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, через какое-то время они замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах. Каждая оперативная техника имеет показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются на расстоянии 4-6 см от анального кольца. Эти узлы, как правило, не вызывают боли. Основным признаком их существования является кровотечение из прямой кишки, которое в свою очередь может быть как небольшим, так и достаточно обильным. Длительно существующие внутренние геморроидальные узлы в силу воздействия на них силы тяжести и брюшного пресса со временем увеличиваются, ножка которой они прикрепляются к стенке прямой кишки удлиняется, по этой причине узлы могут выпадать из прямой кишки и свисать за пределами анального кольца.

Внутренние геморроидальные узлы, которые не выпадают за пределы анального кольца относят к 1-2 степени увеличения, узлы, которые выпадают, но самостоятельно вправляются после дефекации к 3 степени и узлы, которые все время находятся в выпавшем состоянии к 4 степени. Такое деление внутренних геморроидальных узлов на степени очень важно, поскольку оно определяет выбор адекватного метода лечения.

• Эти методы позволяют устранить проблему внутреннего геморроя на самой ранней стадии.
• Они позволяют предотвратить развитие тяжелого геморроя, зуда в анусе, появления трещин и других проблем.
• Склеротерапия геморроидальных узлов и инфракрасная коагуляция очень эффективны при выделении крови из прямой кишки.

При 2-3 степени проводится лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

• Перевязка геморроидальных узлов резиновыми кольцами проводится в день обращения.

• Она позволяет удалить геморрой и не повредить стенку прямой кишки.
• Эта процедура проводится под местной анестезией.
• Процедура комфортна, безболезненна, не несет риск для жизни и здоровья пациента.
• Сущность метода латексного лигирования заключается в надевании на ножку узла при помощи специального инструмента резинового кольца, которое приводит к его отторжению спустя 5-7 дней после процедуры.
• За одну процедуру доктор может таким образом удалить до 3-х узлов.

Удаление геморроя

Основным методом лечения геморроя является удаление геморроидальных узлов. Для этого существует несколько способов их удаления, выбор применения которых зависит от стадии течения патологии, локализации геморроидальных узлов, общего состояния пациента. Также методика удаления зависит от того, есть ли осложнения.

Показания к удалению геморроидального узла

Удаление геморроидального узла является одним из основных методов лечения геморроя, которое обязательно проводится по определенным показаниям, к которым относятся:

• Поздняя стадия течения патологии, с развитием выраженного и значительного по размерам геморроидального узла любой локализации, как внутренней, так и наружной.
• Нет ожидаемого эффекта от предшествующей консервативной терапии в течение периода времени, составляющего несколько месяцев.
• Геморрой развился с другими патологическими состояниями в прямой кишке.
• Осложнения патологии в виде частых или профузных кровотечений, гнойное воспаление параректальной клетчатки с развитием абсцесса, свищи.

Последствия кровотечений требуют предварительной консервативной терапии с целью нормализации уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Также в зависимости от основного показания, проктолог выбирает методику. К примеру, при множественных внутренних узлах, более предпочтительным является удаление по методике Лонго.

Удаление геморроидальных узлов

Хирургическое удаление геморроидальных узлов показано в том случае, когда консервативные методы оказываются малоэффективными, и существует угроза выпадения узлов, сильного кровотечения и тромбоза. Геморроидальные узлы представляют собой образования округлой формы, наполненные кровью. Обычно они находятся вокруг анального отверстия, легко определяются при осмотре и пальпации. При отсутствии осложнений узлы мягкие и эластичные, неболезненные, а в случае воспаления или тромбоза они являются набухшими, плотными.

Малоинвазивные способы удаления геморроидальных узлов

Малоинвазивные, или нетравматические, методы удаления геморроидальных узлов выполняются в амбулаторных условиях, не требуют общего наркоза и долгого периода восстановления. Эти методы применяются на 2-3 стадиях болезни. К ним относятся:

1. Удаление геморроидальных узлов лазером – применяется при наружных и внутренних узлах и предусматривает прижигание тканей лазерным лучом с одновременным их спаиванием. Такое вмешательство может проводиться даже в случае воспалений, трещин и свищей.
2. Метод инфракрасной коагуляции – воздействие на внутренние узлы инфракрасным излучением, вследствие чего происходит коагуляция их ножек и дальнейшее отмирание узлов.
3. Метод склеротерапии – введение во внутренние или наружные узлы специального склерозирующего вещества, благодаря воздействию которого происходит склеивание сосудов и последующее их рассасывание.
4. Криотерапия – воздействие жидким азотом, что способствует отмиранию геморроидальных узлов, но при этом требуется дополнительное лечение образующейся раневой поверхности.
5. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – метод предусматривает наложение на внутренние узлы сжимающих колец, в результате чего происходит постепенное их отторжение.

Радикальная операция по удалению геморроидальных узлов

Проведение радикальных вмешательств требует госпитализации, применения общей анестезии и дальнейшей реабилитации. Возможно проведение следующих операций:

1. Геморроидэктомия – операция предусматривает частичное удаление кожи, слизистой оболочки прямой кишки и тканей над венозным узлом, что выполняется после лигирования узла. Впоследствии раны ушиваются или остаются открытыми.
2. Трансанальная дезартеризация – достаточно новый метод, при котором производят перевязывание артерий, обеспечивающих кровоток к геморроидальным узлам.
3. Методика Лонго – предусматривает круговой надрез и ушивание геморроидальных узлов, при этом удаляется также часть слизистой оболочки прямой кишки.

Источники: www.stomed.ru, netgemorroya.ru, www.woman.ru, proktolog.be, www.polismed.ru, womanadvice.ru