Лечение хронической анальной трещины

» Трещины и язвы прямой кишки

Хроническая анальная трещина & это рана или язва, расположенная чаще всего по средней продольной линии окружности анального отверстия. Это заболевание в проктологии довольно распространённое. Как правило, эта болезнь чаще поражает женщин средних лет или молодых людей. Что приводит к образованию трещин анального отверстия?

• Сильные запоры или длительная диарея.

• Повышение тонуса мышечной ткани сфинктера.

• Нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода.

• Наличие геморроидальных узлов.

Особенности хронических анальных трещин

Если трещина образовалась недавно, говорят об острой форме заболевания. Хроническая анальная трещина & результат того, что больной длительное время не обращался к врачу, когда болезнь ещё имела начальную форму. При хронической форме заболевания края раны утолщаются, а из-за постоянной боли при дефекации повышается мышечный тонус стенок заднего прохода. В результате возникшего давления вокруг трещины образуются складки, что в свою очередь провоцирует воспалительный процесс, так как в рану попадают фекалии.

Хроническая форма заболевания может длиться несколько месяцев. Больной испытывает боль и жжение в заднем проходе не только при дефекации, но и когда находится длительное время в одном положении, например, сидя. Пренебрегая лечением анальной трещины, больной начинает испытывать страх перед дефекацией, от этого положение ещё больше усугубляется & опорожнение происходит реже, а каловые массы становятся твёрдыми.

Лечение хронической анальной трещины

1. Консервативное лечение хронических анальных трещин подразумевает использование свечей и мазей, снимающих воспаление и устраняющих боль. Основные усилия направлены на снятие тонуса анальных мышц и профилактику запоров. К сожалению, такое лечение оказывается эффективным, только в половине случаев.

2. Если свечи и мази больному не приносят облегчения, а трещина не зарубцовывается, прибегают к хирургическому вмешательству & иссечению трещины. Больному очищают края раны от уплотнений, а затем накладывают швы. После такой операции на месте трещины образуется рубец. Уже через три недели пациент может вернуться к прежнему темпу жизни.

3. В настоящее время большую популярность приобрёл метод радиоволнового излучения, применяющийся для лечения хронической анальной трещины. Суть его в том, что на рану направляется пучок радиоволн, воздействующих на поражённые участки. При таком воздействии из образования выпаривается жидкость, а здоровые ткани не затрагиваются. Благодаря этому методу лечения трещина быстро зарубцовывается, так что от раны не остаётся и следа.

Заболевания, ведущие к возникновению хронической анальной трещины

Стоит отметить, что анальная трещина может возникнуть в результате перенесения и обострения определенных заболеваний, к которым относятся:

• геморроидальные шишки;
• энтероколит;
• колит;
• проктосигмоидит.

Около 70% пациентов с анальной трещиной имеют заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно:

• гастрит;
• язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• холецистит.

Основные симптомы анальной трещины

Среди наиболее частых симптомов анальной трещины выделяют следующие:

• спазмы анального сфинктера;
• небольшое кровотечение в процессе дефекации;
• болевые ощущения в заднем проходе во время дефекации или после дефекации .

Пациенты жалуются на то, что справлять большую нужду становится все сложнее и сложнее из-за боли. Во многих случаях наблюдается задержка стула или запор. Стенки прямой кишки травмированы, что также часто ведет к небольшим кровоизлияниям через задний проход спустя некоторое время после дефекации. Главный вопрос больных - как вылечить хроническую анальную трещину без операции. Возможно ли вообще медикаментозное лечение, а также применение народных средств?

Лечение хронической анальной трещины

Наиболее распространенный метод – хирургический. Лечение хронической анальной трещины в Киеве – это возможность избавиться от многолетней проблемы быстро и качественно. Такого рода болезни стоит лечить только у профессионалов.

Главная задача доктора состоит в снятии боли и спазмов сфинктера. Следующие этап – нормализация стула и заживление трещины.

Современные клиники предлагают амбулаторное и хирургическое лечение. Последний вариант подходит для пациентов с хронической формой трещины, когда на слизистой находится язва, окруженная рубцом, которая имеет сторожевой бугорок и пектеноз, в сопровождении с выраженным спазмом сфинктера. Операцию делают тогда, когда медикаменты бессильны.

Хорош метод инфракрасной коагуляции, но его можно применять только после тщательного обследования и с одобрения врача.

Главным ориентиром при выборе методов лечения является общее состояние больного, а также стадия развития болезни.

Лечение хронической анальной трещины у нас в клинике

Одной из наиболее неприятных болезней является анальная трещина. Она выражается в виде дефекта в начале анального канала. Размер этого дефекта может достигать одного сантиметра. Самое неприятное в этой болезни то, что она сопровождается невыносимыми болями во время дефекации или после. Длительность болевых ощущений может продолжаться несколько часов после стула. Также могут быть на бумаге мазки крови. Причиной таких болей является образовавшаяся в анальном канале небольшая ранка, которая вызывает спазм сфинктера анального прохода. Этот спазм стает раздражителем и мешает заживлению трещины. Поэтому лечение такой трещины довольно трудное и длительное.

Стадии болезни

Болезнь имеет две стадии, острая анальная трещина – ее продолжительность до одного месяца, которая может перейти в хроническую анальную трещину – ее продолжительность свыше одного месяца. Если острую форму болезни можно вылечить методами консервативными, то лечение хронической анальной трещины – дело неблагородное и трудное.

Причинами возникновения анальной трещины довольно разные: поносы, запоры, длительное сидение, физическая работа тяжелая, длительное стояние, употребления большого количества алкоголя или острой пищи. Для достижения положительных результатов в лечение такого рода трещины, в первую очередь, необходимо придерживаться лечебной диеты, то есть исключить из рациона острую еду и алкоголь.

Для облегчения процесса дефекации помогают масляные клизмы. Также очень будут кстати тепловые процедуры – это грелка на промежность или сидячие теплые ванны. На сегодняшний день широкий выбор лечебных свечей.

К сожалению, при хронической форме болезни, лучшее лечение будет с помощью хирургической операции. Лечение хронической анальной трещины методами из народной медицины, да еще и в домашних условиях, как правильно, приводит к ухудшению состояния больного. Поэтому поход к врачу лучше не оттягивать. Операция на такую болезнь длится не долго, обычно около 10 - 20 минут. После проведения операции пациент находится в дневном стационаре около 2-5 часов, за ним ведется наблюдение со стороны врачей. После, больного инструктирую про дальнейшие его действия, и отправляют домой.

Реабилитационный период протекает в течение месяца. Трудоспособность больной теряет только на несколько дней, максимум до недели, это еще зависит от характера работы. Чтобы исключить перехода болезни с одной стадии в другую, не медлите, и пройдите обследование у специалиста.

Проктолог - консультации онлайн

Лечение хронической анальной трещины лазером

№ 6 848 Проктолог 24.04.2013

Здравствуйте! В одной из клиник мне установили хроническую анальную трещину и внутренний геморрой. Врач предложил лечение трещины лазером 10 процедур. Эффективен ли этот метод лечения. Может лучше традиционная хирургия? Спасибо.

Если речь идёт про ИФК-лазер, то его использовать можно, при этом 10 процедур не достаточно, так как необходимо не только коррегировать мощность излучения во время каждой процедуры, но и чередовать непрерывный и импульсный поток. При этом его использование обосновано только в качестве вспомогательного, а не основного лечения. Что касается целесообразности оперативного лечения сразу, без предварительного курса консервативной терапии, то его обоснованность сомнительна. Ведь подавляющее большинство анальных трещин, как острых, так и хронических, при правильном подходе весьма успешно лечатся консервативными мероприятиями, в том числе и с применением лазера.

Особенности лечения трещины заднего прохода: свечи, мазь, операция удаления, послеоперационный уход

Одно из самых неприятных и сложных в лечении, но, к сожалению, очень распространенных проктологических заболеваний – анальная трещина.

Анальная трещина - это вертикально располагающийся на слизистой оболочке прямой кишки, в непосредственной близости от анального отверстия, дефект, размером обычно не превышающий 3 см в длину, 4 мм в ширину и 3 мм в глубину.

Чаще всего расхождение тканей происходит по стенке заднего прохода ближе к копчику, впрочем, встречается также в районе передней спайки, и даже в обоих местах одновременно .

Встречается среди взрослого населения обоих полов, но в большей степени затрагивает женщин. Реже, но также может появляться у детей.

Несмотря на крохотные размеры дефекта, трещина заднего прохода способна, что называется, отравить жизнь человека, так как характеризуется сильным болевым синдромом. Причина этого кроется в том, что в месте, где располагается анальная трещина, находится очень большое количество нервных окончаний, которые-то и дают дикую боль, когда ткани трескаются.

При первых же симптомах, обращайтесь к специалисту, самолечение недопустимо!

Содержание

Симптомы и клинические проявления

В связи с расположением дефекта в непосредственной близости от анального отверстия, месте, пронизанном нервными окончаниями, «счастливый» обладатель анальной трещины ежедневно вынужден терпеть ужасные мучения – сильнейшие боли, сопровождаемые постоянными зудом в заднем проходе. выделениями крови из ануса, спазмированием сфинктеральной мышцы.

Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна. Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет и неосознанно задерживают стул, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации.

Болевой синдром

Пациенту с диагнозом: «анальная трещина» не позавидуешь. Ежедневно он терпит сильнейшие боли с ощущением пульсации, резей и жжения в области заднего прохода. Причем во время каждого опорожнения кишечника болевой синдром становится еще сильнее.

Спазм сфинктера

Спазм сфинктера – это резкое увеличение тонуса данной мышцы. Сжатие сфинктеральной мышцы при анальной трещине, как и болевой синдром, может тянуться очень длительное время.

Кровотечение

В большинстве случаев кровь из заднего прохода выделяется не интенсивно, оставляя лишь следы на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности испражнений. Однако в случае острой анальной трещины, кровотечение может быть и довольно сильным – литься просто струей, что уже является жизненно опасным и грозит анемией.

Зуд в области заднего прохода

Его возникновение напрямую связано с другими признаками – болью и спазмом сфинктера, а также покраснением кожи вокруг заднего прохода. Интересно, что зуд и жжение анального отверстия наблюдаются лишь в случае перехода острой анальной трещины в хроническую.

Лечение хронических анальных трещин

Анальная трещина встречается довольно часто в структуре болезни толстой кишки. Трещина заднего прохода - "болезнь малая, но причиняющая много страданий, излечение от которого приносит большую радость". Страдают этим заболеванием преимущественно в возрасте 20-60 лет, чаще болеют женщины . Этиология заболевания достаточно описана зарубежными и отечественными авторами. Клиническая картина анальной трещины довольно характерна, где имеется триада симптомов: боль во время и после акта дефекации, спазм сфинктера и скудное кровотечение во время дефекации. Боль во время акта дефекации характерна для острой анальной трещины, после акта дефекации - для хронических анальных трещин. Диагностика заболевания для специалиста колопроктолога не вызывает трудностей .

В проктологическом отделении проходили оперативное лечение с 1983-1998 гг. с хроническими анальными трещинами 286 больных, из них женщин 174 больных . Возраст больных от 20-60 лет. Больные были госпитализированы после длительного безуспешного лечения острой анальной трещины. Из анамнеза известно, что в основном все больные болели больше года и были госпитализированы из улусных больниц, поликлиник г. Якутска.

При осмотре трещина определялась как незаживающая, окруженная рубцом язва со сторожевым бугорком и пектенозом, сопровождающаяся выраженным спазмом сфинктера, поэтому консервативное лечение бесперспективно. У 101 больного хроническая анальная трещина сочеталась с хроническим геморроем папиллитом, криптитом, анальным полипом. У 271 больного трещина располагалась на 6 час. по циферблату, у 15 трещина располагалась на 12 час. по циферблату . Хирургическое вмешательство проводили после подготовки кишечника под местной анестезией или под наркозом. После введения в просвет прямой кишки ректального зеркала, не произведя дивульсии сфинктера, трещину вместе со сторожевым бугорком иссекали в пределах здоровых тканей. При выраженном спазме сфинктера и пектенозе строго по задней стенке, т. е. на 6 час дозированную сфинктеротомию произвели 129 больным . В последнее время проводили боковую подслизистую сфинктеротомию 43 больным . Перевязку проводили ежедневно, стул не задерживали. На амбулаторное лечение выписывали на 7-8 день. Прослежены отдаленные результаты. У 14 больных возник рецидив. Часть больных предъявили жалобу на послеоперационную недостаточность сфинктера I-II степени, которая ликвидировалась после ЛФК, электростимуляции мышц сфинктера. У 3 больных возникли подслизистые параректальные свищи вследствие преждевременного сращения краев раны.

У больных, оперированных иссечением трещины и боковой подслизистой сфинктеротомией , не было осложнений.

1. Больные хронической анальной трещиной после операции должны находиться на диспансерном наблюдении у колопроктолога.

2. Желательно больных оперировать под наркозом.

3. Больные с анальной трещиной должны оперироваться в проктологическом отделении.

Данилов Т.3.

Проктологическое отделение

Якутской республиканской больницы,

Якутский государственный университет,

Реабилитационно-оздоровительный центр

Источники: globuslife.ru, vrach-proctolog.com.ua, medinnova.ru, sprosidoktora.ru, gemors.ru, astra-clinic.ru