Геморрагический колит лечение

» Колит

Колит геморрагический – это одна из разновидностей гастроэнтерита, когда толстую кишку инфицируют некоторые штаммы кишечной палочки, вырабатывая при этом токсин, который вызывает внезапный понос с появлением крови в кале, а в отдельных случаях и другие более тяжелые осложнения.

Причины геморрагического колита

Наиболее распространенный штамм кишечной палочки Е.coli, вызывающий колит геморрагический, носит название Е.coli 0157:Н7. Обитает он в кишечнике здорового рогатого скота. Вспышки заболевания чаще всего могут быть вызваны употреблением в пищу непастеризованного молока или недостаточно обработанного мяса крупного рогатого скота, особенно говядины «с кровью».

Колит геморрагический поражает людей любого возраста

Передается от человека к человеку, особенно ему подвержены дети, носящие подгузники, а также передается фекально-оральным путем – общие ложки, немытые руки.

Симптомы геморрагического колита

Геморрагический колит, остро начинаясь, проявляется сильными спазмами в животе и водянистой диареей, быстро приобретающей кровавый характер. Часто сопровождается повышением температуры до 39 градусов. Продолжительность болезни 7-10 дней.

Ректороманоскопия отмечает красноту и отечность слизистой кишечника, участки кровоизлияния.

Редко геморрагический колит осложняется геморрагическим синдромом, острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией. Снижение количества тромбоцитов наблюдается у пожилых людей и у детей.

Лечение геморрагического колита

Лечение геморрагического колита заключается в антибиотикотерапии. Единственно, эффективность зависит от аккуратности применения антибиотиков, так как гибель микробов внутри кишечника от антибиотиков может еще сильнее повысить уровень токсинов.

Симптоматические средства, постельный режим и строгая диета - основные составляющие лечения геморрагического колита. При тяжелом течении заболевания назначается интенсивная терапия, в том числе плазмоферез, диализ. Прогноз лечения благоприятный. Обычно выздоровление происходит без каких-либо последствий.

Питание при геморрагическом колите

Как и при лечении любого колита, при геморрагическом колите назначается строгая диета, в основе которой лежит богатая белком отварная или печеная пища. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день, пища должна быть теплой. Следует ограничить пищу, употребление которой приводит к раздражению слизистой кишечника: алкоголь, пряности, жареная пища, копчености, маринады, бобовые, сырые овощи.

Лечение хронического язвенного - геморрагического колита должно быть комплексным . Диетотерапией обеспечивается полноценное, разнообразное питание, высококалорийная пища с достаточным количеством белков и витаминов и ограничением содержания клетчатки. В острой фазе болезни из рациона исключают пищу, к которой может существовать первичная или вторичная непереносимость . Моно- и дисахаридов следует избегать в связи с усилением процессов кислотного брожения и метеоризма.

Не рекомендуют использование тетрациклинов. Среди медикаментов центральное место при лечении ХЯГК занимает салазопирин. Точный механизм его воздействия еще не выяснен. Назначается по 120 — 150 мг/кг массы, распределенные на 4 приема. После наступления ремиссии назначают поддерживающие дозы — 20 — 30 мг/кг.

Лечение необходимо продолжать до нормализации биоптата. Необходимо обращать внимание на возможное возникновение побочных явлений . Гликокортикоиды назначают при лечении тяжелых форм или при непереносимости салазопирина, причем расчитывают на их противовоспалительное и иммуносупрессивное воздействие.

Гликокортикоиды применяют парентерально, перорально или локально в лечебных клизмах или свечках. Дозировка — 1 — 2 мг/кг, а после наступления ремиссии дозу уменьшают на 5 мг каждую неделю до поддерживающей дозы — 0,3 — 0,5 мг/кг. Курс лечения 3 мес после полного исчезновения гистопатологических изменений. Нередко прекращение гликокортикоидного лечения приводит к рецидиву заболевания.

Как лечить геморрагический колит?

Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач!

Колит — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Чаще болеют мужчины 40–60 лет и женщины 20–60 лет. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, дисбактериоз, воспалительные болезни аноректальной зоны .

Геморрагический колит — разновидность гастроэнтерита, при котором некоторые штаммы кишечной палочки инфицируют толстую кишку и вырабатывают токсин, вызывающий внезапный понос с появлением в каловых массах крови, а иногда и другие тяжелые осложнения.

Внезапно начинаются сильные спазмы в животе наряду с водянистым поносом; примесь крови обычно появляется в течение 24 часов. Температура тела у больного нормальная или немного повышена, но иногда может достигать 39°С. Понос обычно продолжается от 1 до 8 дней.

Примерно у 5% людей, инфицированных бактерией E. coli 0157:H7. развивается гемолитико-уремический синдром. Его симптомы включают анемию, вызванную разрушением эритроцитов , снижение числа тромбоцитов и внезапное развитие почечной недостаточности. У некоторых пациентов бывают судороги, инсульт или другие осложнения, связанные с повреждением нервов или мозга.

Эти осложнения обычно развиваются на второй неделе болезни; им может предшествовать повышение температуры тела. Гемолитико-уремический синдром чаще встречается у детей младше 5 лет и пожилых людей. Даже без развития этих осложнений геморрагический колит в пожилом возрасте может приводить к смерти.

Наиболее распространенный штамм кишечной палочки E. coli. который вызывает геморрагический колит, называется E. coli 0157:H7. Он живет в кишечнике здорового рогатого скота. Вспышки могут быть вызваны употреблением недостаточно обработанной говядины, особенно говядины «с кровью», или непастеризованного молока. Болезнь передается от человека человеку, особенно среди детей, которые носят подгузники. Геморрагический колит поражает людей всех возрастов.

Наиболее важные компоненты лечения — обильное питье, чтобы восполнить потери жидкости, и щадящая диета. Антибиотики не уменьшают симптомы, не убивают вызывающие болезнь бактерии и не предотвращают осложнения. Пациентам, у которых развиваются осложнения, требуется интенсивная терапия в больнице, в том числе гемодиализ.

Некоторые виды грамотрицательного микроба кишечной палочки могут продуцировать особый вид токсина, который при их размножении в кишечнике, повреждает стенки кровеносных сосудов в толстой кишке. При попадании в кишечник эти виды микробов вызывают заболевание, походящее на дизентерию. При всасывании стенкой кишки производимого токсина, он может повреждать сосуды и других органов, например, почечную ткань и вызывать дополнительно еще и геморрагический нефрит.

Болезнь возникает при потреблении в пищу не прокипяченного молока или полусырого мяса, может передаваться фекально-оральным путем – немытые руки, общие ложки.

Симптомы геморрагического колита

Геморрагический колит начинается остро, проявляясь сильными спастическими болями в животе и проявлениями водянистой диареи. которая быстро приобретает кровавый характер. Может возникать лихорадка от 37 до 39, все зависит от степени инвазии и сопротивляемости организма. В среднем болезнь длится от недели до 10 дней.

При осмотре слизистой оболочки кишки в ректороманоскоп может отмечаться краснота и сильный отек слизистой кишечника. Можно найти участки кровоизлияний и неровности слизистой в виде «отпечатков больших пальцев».

Небольшое количество случаев геморрагического колита может осложнять геморрагический синдром, развитие острой почечной недостаточности и гемолитическая анемия. Кроме того, может быть снижение количества тромбоцитов, в основном это бывает у детей и пожилых.

Диагностика

Основывается на типичной картине болезни, в дополнение которой берется бактериологический посев с выявлением типа кишечной палочки и ее характеристик.

Большая часть данного вида кишечной палочки чувствительна к большинству широко распространенных антибиотиков, однако, применяются они аккуратно, чтобы резко не повысить уровень токсина из-за гибели микробов внутри кишечника. Основной способ лечения геморрагического колита – это строгая диета с постельным режимом и симптоматические средства. При осложнениях назначают интенсивную терапию, вплоть до диализа и плазмофереза. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Практически все выздоравливают без последствий.

Профилактика

Обязательна изоляция больного с обработкой его выделений, тщательные меры гигиены окружения. Кроме того, актуален контроль за качеством продуктов питания – молока и мяса. При выявлении носителей инфекции – санация их.

Лечение и профилактика геморрагического колита

Основой лечения являются назначение жидкостей и щадящая диета. Хотя Е. coli чувствительны к большинству обычных противомикробных препаратов, нет данных, свидетельствующих об улучшении субъективного состояния больных, уменьшении носительства или предупреждении осложнений под действием антибиотиков. Больным с осложнениями скорее всего потребуется интенсивная терапия, включая диализ, плазмаферез и другие специфические мероприятия в специализированном медицинском учреждении.

Источники: www.kolit.su, www.vitaminov.net, www.genon.ru, dr20.ru, www.rosmedzdrav.ru, icj.ru