Копчиковый свищ

Копчиковый свищ, или, если говорить правильным медицинским термином, эпителиальный копчиковый ход - это узкий эпителиальный канал, погруженный в клетчатку крестцово-копчиковой области и открывающийся на кожу в виде нескольких отверстий строго по срединной ягодичной линии. Глубина хода обычно составляет 2-3 см, он слепо заканчивается в клетчатке и никак не связан с копчиком.

Это заболевание является наследственным, вследствие неправильной дифференцировки тканей в этой области. Некоторые специалисты считают, что ход формируется в результате неправильного роста волос, которые врастают в кожу и формируют канал. Копчиковый свищ достаточно распространенное заболевание, многие при наличии свища даже не подозревают о его существовании. Но, в случае наличия жалоб и клиники обязательно стоит обратиться к врачу, для проведения адекватного и своевременного лечения.

Эпителиальный копчиковый ход, при его обнаружении, подвергается только хирургическому лечению. Суть операции заключается в иссечении сформировавшегося свища и измененных окружающих его тканей. Если свищ неосложненный, то достаточно прокрасить ход, чтобы визуализировать все отверстия, рассечь канал, иссечь все окаймляющие его ткани вместе с клетчаткой до фасции, покрывающей копчик, и ушить рану наглухо. Об этом более подробно читайте по ссылке операция кисты копчика.

В случае присоединения воспалительного процесса, в зависимости от стадии, операция будет проводиться по-разному. Если возле хода сформировался воспалительный инфильтрат, то методика операции остается та же, но после завершения манипуляций глухой шов не накладывается. При образовании абсцесса копчика операция разделяется на два этапа. В первую очередь нужно вскрыть абсцесс и санировать полость, и только после стихания воспалительного процесса иссекается сам ход, в данной ситуации глухой шов также не накладывают.

При хроническом воспалении, дожидаются фазы стихания процесса, после чего проделывается радикальная операция по удалению хода. Во всех случаях заболевания, если проведено радикальное хирургическое лечение, прогноз благоприятный, все пациенты выздоравливают. В случае отказа от хирургического лечения либо не обращения за медицинской помощью, формируются вторичные множественные свищи, которые открываются уже отдаленно от крестцово-копчиковой области: на мошонке, в области промежности, в паховой области и даже на передней брюшной стенке. Постоянное раздражение кожи выделениями из множественных свищей приводят к развитию заболеваний кожи. При позднем обращении, в случае такого развития заболевания, приходится удалять значительные участки кожи и подкожной клетчатки, что гораздо тяжелее переносится пациентом, как во время операции, так и в послеоперационный и реабилитационный периоды. Не доказано, но были случаи, когда у пациентов с данным заболеванием, на месте отверстий свища развивался рак кожи.

Поэтому не стоит тянуть с лечением, гораздо проще перенести небольшую операцию с благоприятным прогнозом и полным выздоровлением, чем ждать развития осложнений.

Копчиковый свищ: лечение и последствия

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врождённую аномалию - узкий короткий эпителиальный канал над анусом, связанный с неполной редукцией бывших мышц хвоста.

Отверстия хода локализуются по средней линии вдоль копчика, причём нижнее отверстие располагается в непосредственной близости к анусу и по этому часто инфицируется и нагнаивается. Возникает абсцесс, после вскрытия которого остаётся свищ, ибо точечное первичное отверстие хода при этой операции обычно не ликвидируется. Постепенно гнойный процесс прорывает хвостовую связку и захватывает большую поверхность крестцово-копчиковой области, формируются дочерние свищи и инфильтраты с обеих сторон от средней линии.

В остром периоде болезни абсцесс широко вскрывается или иссекается единым блоком. Раны после такой операции оставляются открытыми. Операция в холодном периоде состоит в маркировке свищей и их иссечении до крестцовой фасции.

Вторая, более редкая причина крестцово-копчиковых нагноений - врожденные дермоидные кисты этой области. В отличие от эпителиального копчикового хода, эти абсцедирующие кисты имеют капсулу и их легче диагностировать и радикально удалять.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход – полученный при рождении дефект развития мягких тканей в области крестца и копчика.

Копчиковый ход - довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. В основном эпителиальным копчиковым ходом болеют молодые люди от 15 до 26 лет. По статистике, реже всего копчиковый ход встречается у афроамериканцев, чаще у арабов и кавказских народов, отличающихся повышенным оволосением. По одной теории, эпителиальный копчиковый ход – это дефект кожи, который появился из-за неполной редукции бывших мышц хвоста. По другой версии, копчиковый ход возникает из-за неправильного роста волос, которые врастают в подкожную клетчатку в области копчика.

Копчиковый ход имеет форму узенькой трубки, расположенной под ягодичной складкой. Внутри трубки копчикового хода находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи. Копчиковый ход имеет первичное отверстие, у которого есть выход на поверхность кожи. Иногда человек может прожить всю жизнь и не заметить наличия небольшой ямочки или отверстия. Копчиковый ход в народе еще называют «задний пупок». В редких случаях на месте копчика вырастает оригинальный пучок волос. Считается, в этом месте когда-то у предков человека рос хвост. У эмбриона в утробе матери на 5 неделе еще имеется хвост, который на 6 неделе уменьшается и со временем исчезает.

Копчиковый ход может открываться наружу одним или несколькими небольшими отверстиями. Время от времени через эти отверстия выходят продукты жизнедеятельности выстилающего копчиковый ход эпителия. В эти же отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления.

Воспаление может спровоцировать расширение эпителиального копчикового хода, разрушение его стенки и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс. Абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие. Почти в половине случаев внутри эпителиального копчикового хода или появившейся кисты были найдены волосы, вросшие в боковые стенки и образовавшие дополнительные ходы.

Воспаление копчикового хода

В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии, может начаться острое воспаление.