Легирование геморроидальных узлов

» Препараты при геморрое

Латексные кольца изготовлены из натурального каучука, они очень эластичные и прочные, в то же время являются гипоаллергенными и безопасными для человека. Перед операцией пациенту рекомендуется подготовить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств , не принимать препараты, разжижающие кровь. Вся процедура проводится амбулаторно, без общего наркоза в течение 10 – 20 минут. Пациент располагается в специальном кресле с разведенными ногами, возможно применение местной анестезии. Для проведения процедуры используют аноскоп, который вводят в анальное отверстие.

Существуют две основные методики лигирования узлов при геморрое:

• механическое лигирование – проводится с помощью ассистента, на узел набрасывается лигатура после подтягивания его зажимом в просвет аноскопа, предпочтительнее при четкой выраженности границы узла;
• вакуумное лигирование геморроя латексными кольцами – может проводиться одним человеком, при этом узел затягивается внутрь при начале работы отсоса и создании в лигаторе отрицательного атмосферного давления.

В каждом конкретном случае выбор метода осуществляет врач-проктолог. Одна операция позволяет провести перетяжку не более двух узлов. Обычно пациенту требуется несколько таких процедур. Повторное лигирование геморроя при помощи латексных колец проводится спустя месяц. Примерно через три дня перевязанный узел начинает сморщиваться и высыхать, а потом вовсе отваливается и вместе с кольцом выходит наружу во время дефекации, на его месте образуется рубец.

Показания и противопоказания

На 2 и 3 стадиях геморроидальные узлы достаточно большие, периодически выпадают из просвета кишки, не всегда самостоятельно вправляются, вызывая боль, жжение, дискомфорт, иногда кровотечение. Операция позволит избавиться от этих симптомов и вернуться к привычной жизни без длительного периода восстановления. Латексное легирование геморроидальных узлов – это хорошая альтернатива радикальной хирургии для пациентов со 2 и 3 стадиями внутреннего геморроя.

Легирование геморроидальных узлов

Геморрой считают достаточно распространенным заболеванием, но большинство людей, которые страдают от этой болезни, не торопятся к проктологу, стесняются своей проблемы. Вероятно, им не известно, что в современной медицине разработана масса методик по эффективному лечению геморроя.

Геморроем называют варикозную болезнь, для которой характерно увеличение объема кавернозных телец в прямой кишке. Ввиду нарушения кровяного оттока, полость пещеристой ткани в прямой кишке заполняется кровью, образуются геморроидальные узлы. Геморроидальные узлы, переполненные кровью, в процессе натуживания увеличиваются в размер, из-за этого при дефекации человеку больно. Для излечения геморроя применяют разнообразные методы: малоинвазивные, консервативные, хирургические.

Как лечить геморрой консервативными методами

На начальной стадии геморроя принято использовать консервативный метод лечения местного и общего воздействия. Консервативный способ излечение геморроя способен нормализовать кровоток, снять воспаление. К местному средству излечения можно отнести мазь, клизмы, свечи. В число общих методов относится диетотерапия, использование флеботропных препаратов, которые увеличивают тонус вен. Эти методы считаются довольно эффективными, но многим пациентам просто не дано ими воспользоваться, поскольку обращение за консультацией к проктологу случаются на поздних этапах болезни.

Малоинвазивные методы лечения

В настоящее время малоинвазивный метод лечения геморроя считается самым популярным, так как удается исключить оперативное вмешательство. К подобным безоперационным методикам относят методику легирования геморроидальных узлов. Для излечения геморроя легирование используют более сорока лет. Технология легирования предусматривает необходимость перетянуть геморроидальный узел при помощи магнитного эластичного или латексного кольца, который не позволит узлу наполняться кровью. После процедуры легирования геморроидальный узел сможет сам отмереть буквально на протяжении десяти суток. Легирования геморроидального узла бывает эффективным на поздних этапах геморроя. Главным достоинством этого метода считают возможность удалять узлы большого размера.

Другие малотравматичные методы лечения

• инфракрасную фотокоагуляцию с тепловым прижиганием сосудов геморроидального узла, из-за этого становится меньше кровоток, это лечение безболезненно, но фотокоагуляцию можно проводить лишь при наличии узлов небольшого размера;
• склеротерапию с инъекционным введением склерозанта в просвет геморроидального узла, этот препарат пломбирует кровоток в геморроидальном узле, которые самостоятельно через некоторое время отторгаются, этот метод лечения используют для того, чтобы остановить кровотечение на начальном этапе.

Легирование геморроидальных узлов 3 - 4 степени

Одна из таких технологий, широко применяемая в современной медицине это легирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Кольца для легирования имеют высокую степень эластичности, поэтому они подходят для узлов любых размеров. Клиническая картина острого геморроя 3 степени тяжести. В клинике доктора войта применяются малоинвазивные безоперационные методы лечения геморроя в том числе и легирование геморроидальных узлов. Врач после осмотра сказала, что у меня камбинированый хронический геморрой 3 степени и сразу предложила начать курс лечения с помощью легирования. Помазалась им неделю, прошла боль и геморроидальные узлы значительно уменьшились. Помимо выпадающих геморроидальных узлов, для второй стадии геморроя характерно усиление всех симптомов степенилегирование латексными кольцами помогает справиться с узлами даже большого размера.  Современная медицина обладает несколькими методами удаления геморроидальных узлов без хирургического вмешательства у больных, страдающих запущенным этапом болезни. Это фотокоагуляция, коагуляция лазером, легирование, криотерапия узла.

Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами – суть метода: с помощью специального устройства латексное кольцо надевают на геморроидальный узел так, чтобы оно сдавило его у основания. Таким образом, нарушается приток крови к узлу, что приводит к его отторжению. Обычно отторжение узла происходит через 10-14 дней после процедуры, не сопровождаясь для пациента никакими негативными или неприятными симптомами.

Процедура легирования не требует госпитализации и проводится в условиях дневного стационара. В прямую кишку пациента вводят аноскоп, чтобы получить свободный доступ к узлу через просвет кишки. Аноскоп фиксируется, после чего врач применяет специальный механический лигатор. С помощью этого устройства, оснащенного зажимом, узел втягивается в эластичное кольцо. Лигатор извлекают из просвета кишки, а затем удаляют аноскоп. Кольца для легирования имеют высокую степень эластичности, поэтому они подходят для узлов любых размеров.

Процесс лечения геморроя легированием не требует ни общей, ни местной анестезии. Процедура практически безболезненна. Сразу после нее пациент может приступать к привычной деятельности. Через пару недель происходит отторжение узла, а на его месте остается небольшой рубец, покрытый соединительной тканью. Если манипуляция проведена по всем правилам, она не занимает дольше десяти-пятнадцати минут. В некоторых случаях врач может перекрыть кровообращение в узле с помощью двух колец одновременно, однако единовременно он может провести манипуляцию лишь с одним образованием. Если узлов несколько, процедура повторяется с каждым последующим не ранее, чем через две недели после предыдущей манипуляции.

Лечение латексными кольцами применяется преимущественно для устранения узлов при внутреннем геморрое. Латексное легирование при геморрое позволяет не только устранить симптомы болезни, но и избавиться от ее причин, препятствуя дальнейшим рецидивам и обострениям. Процедура проводится в амбулаторных условиях, практически не травмирует кожу, не требует трудоемкой реабилитации и дальнейшего восстановления.

Лигирование геморроя латексными кольцами в настоящее время это распространенный, эффективный метод лечения внутреннего геморроя. Метод не требует госпитализации, достаточно прост и безопасен. При помощи специального устройства на ножку геморроидального узла набрасывается крошечное колечко из латекса. Эта лигатура сдавливает ножку узла. Прекращая в нем кровоток. В итоге узел отмирает и отпадает в течение 10-14 дней после манипуляции. На первой стадии применить этот метод технически затруднительно, при второй и третьей степени условия для такого лигирования идеальны, на четвертой стадии метод применим не во всех случаях. Его применяют на четвертой стадии, если нет наружных узлов, а ножка у внутреннего узла хорошо выражена, в остальных случаях при четвертой стадии геморроя процедура представляет собой не оправданный риск.

Не применяют такое лечение и при комбинированном геморрое, когда нет четкой границы между внутренними и наружными узлами. Противопоказание к операции – наличие воспалительных заболеваний анальной области. К процедуре необходима тщательная подготовка, не хуже чем к геморроидэктомии. Лигирование проводят в гинекологическом кресле в положении на спине или на боку, используя аноскоп и специальный механический или вакуумный лигатор. Обычно за один раз лигируют только один узел, накидывая на него для надежности две лигатуры. По этой причине лигирование приходится повторять. Следующий узел лигируют примерно через 2 недели после предыдущего. Иногда бывают ситуации, что один и тот же узел лигируется дважды, при слишком крупных его размерах. Обычно второй раз это делают не ранее чем через месяц. Благодаря внедрению в практику лигирования геморроидальных узлов, удалось снизить количество геммороидэктомий на 80%. Процедура амбулаторная, сохраняющая трудоспособность больного.

Что может быть после лигирования:

• Возможен болевой синдром. Боли обычно беспокоят первые 2 дня, купируются ненаркотическими анальгетиками. Иногда при выраженном болевом синдроме, который не снимается анальгетиками, лигатуру приходится снять.

• Тромбоз наружных геморроидальных узлов развивается при не правильном определении показаний. Лечение консервативное.

• Ректальное кровотечение. Риск самый высокий в первые сутки после лигирования, вот почему нужна качественная глубокая подготовка, первые дни лучше будет, если у больного не будет стула. Осложнение развивается примерно у одного из ста пациентов, обычно связано с погрешностями в диете, подъемом тяжестей и не выполнением рекомендаций врача.

Как проводится лигирование латексными кольцами

Лигирование - простая и недорогая процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях . Заключается она в том, что на ножку геморроидального узла надевается специальное очень эластичное кольцо из латекса, имеющее внутренний диаметр 1мм. Кольцо сдавливает кровеносные сосуды, питающие узел, из-за чего его ткани отмирают и к концу второй недели после процедуры отторгаются вместе с кольцом. На месте узла остается небольшая культя с рубцом, нисколько не мешающая пациенту.

Проводится лигирование следующим образом. В прямую кишку вводят аноскоп, а через него - лигатор, специальное приспособление, предназначенное именно для этой процедуры. Лигатор может быть вакуумный или механический. С помощью лигатора латексное кольцо и надевается на ножку узла, после чего лигатор и аноскоп извлекаются из прямой кишки.

Вся процедура занимает около 10 минут. За один раз лигируют только один геморроидальный узел, если их несколько, для каждого из них процедура проводится отдельно, с интервалом не менее 2 недель после предыдущей. Если узел очень большой, его лигирование может проводиться в несколько этапов, с интервалами между ними не менее месяца.

Осложнения процедуры лигирования

Как и любой другой метод лечения, процедура лигирования не всегда проходит гладко. После нее могут развиваться следующие осложнения.

• Выраженный болевой синдром.

После процедуры лигирования пациенты часто испытывают болезненные ощущения и чувство инородного тела в прямой кишке. Это вполне нормально, если боли не слишком сильные и хорошо снимаются анальгетиками. Если же интенсивная боль сохраняется более двух часов и не снимается обезболивающими препаратами, то лигатуру разрезают и снимают с узла.

• Кровотечение из прямой кишки. Возникает, если латексное кольцо разрывается или соскакивает с узла. Такое может произойти в результате натуживания при дефекации или при подъеме больным тяжестей, другой физической нагрузке в течение суток после процедуры. Чтобы предупредить это осложнение, пациенту рекомендуется максимальный покой, желательно постельный режим в течение суток после манипуляции, и ограничение приема пищи, чтобы избежать стула в этот же период.
• Тромбоз наружных геморроидальных узлов.

  Может возникать после лигирования при смешанном геморрое, когда нет четкого разделения наружных и внутренних узлов. В большинстве случаев справиться с этим осложнением можно консервативными методами.

Противопоказания

Процедура лигирования латексными кольцами противопоказана при трещинах слизистой прямой кишки и при обострении хронических воспалительных заболеваний этой области. В остальных случаях лигирование вполне может применяться и является одним из самых эффективных методов лечения внутреннего геморроя на его 2 и 3 стадии.

Источники: drgemor.ru, olymp.com.ru, east-medicine.ru, medlabspb.ru, medcanal.ru, israelmed.ru, comp-doctor.ru