Боли в кишечнике перед дефекацией
Боли перед дефекацией могут быть связаны с рядом заболеваний, причем каждое из них имеет слбственные особенности. Наиболее типичны следующие признаки хронического колита: ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, в месте поражения толстой кишки, болезненность во время ее пальпации, спазмированные сегменты, урчащие отделы кишки.
- Панколит с преимущественным поражением правой или левой половины толстой кишки сопровождается разлитыми болями по всему животу.
- Периколит может приводить к развитию спаек кишки с нижней поверхностью печени, вызывает боли во время движения, сотрясения туловища с иррадиацией в правую подложечную область.
- При тифлите боли локализуются в правой подвздошной области; нередко он протекает с явлениями интоксикации, субфебрильной температурой, головной болью, общей слабостью.
- Если имеется тифлоколит или илеотифлит, боли определяются в правой половине живота; обнаруживаются растянутая, часто уплотненная и болезненная слепая кишка и восходящая часть толстой кишки с плеском, урчанием.
- Трансверзит проявляется болями в среднем отделе живота, возникающими непосредственно после еды, урчанием и чувством распирания, сменой поносов и запоров, умеренной интоксикацией.
- Ангулит часто сочетается со спайками между поперечной ободочной и нисходящей кишками в виде "двустволки", протекает с явлениями частичной непроходимости, периодическим вздутием кишечника слева, болями, исчезающими с урчанием.
При наиболее частом поражении - проктосигмоидите отмечаются боли в левой нижней половине живота, которые возникают или усиливаются во время дефекации.
Диагностика хронического колита
При диагностике хронического колита учитывают данные анамнеза, характер и локализацию поражения кишечника, результаты ирригоскопии. При эндоскопии обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки кишки с расширенными кровеносными сосудами, гиперсекреция слизи. Проводят бактериологическое, копрологическое и вирусологическое исследования испражнений .
Лечение хронического колита
Общими признаками кишечных болей, позволяющими отличать их от желудочных, служат:
- отсутствие строгой связи с приемом пищи;
- связь болей с актом дефекации — они могут возникать до, во время и после опорожнения кишечника;
- облегчение болей после дефекации или отхождения газов.
Кишечные боли могут быть ноющими и схваткообразными. Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника. Боли в правой подвздошной области возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки. Острые боли в левой нижней части живота появляются при непроходимости кишок, воспалении cигмовидной кишки. Боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки, воспалении и раке толстой кишки. Боли в промежности в момент дефекации с наличием крови в кале характерны для заболеваний прямой кишки. Боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии. При аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу. При остром поражении левых отделов толстой кишки боли иррадиируют в крестцовую область.
В основе кишечных болей лежат нарушения проходимости кишок и расстройства двигательной функции кишечника. Кишечные боли зависят либо от спазма кишок, либо от их растяжения газами. Боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами, отличаются от спастических болей: длительностью и постепенным притуплением при длительном вздутии; точной локализацией.
При непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация и усиление в связи с кишечной перистальтикой. При аппендикулярной колике боли вначале появляются вокруг пупка и в подложечной области, а затем спускаются в правую половину живота, подвздошную область. Появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком.
Кишечная боль
Все заболевания желудочно-кишечного тракта, за редким исключением, сопровождаются болью. Однако кишечная боль имеет некоторые отличия от боли желудочной. Знание этих отличий позволяет вовремя установить правильный диагноз, в тяжелых случаях оказать правильную, адекватную доврачебную помощь.
Заболевания, при которых возникает кишечная боль
Все проблемы с кишечником возникают из-за нарушения его перистальтики, то есть, движения. В нормальном состоянии стенки кишечника находятся в постоянном движении, благодаря чему, пищевой комок передвигается, перемешивается и выводится из организма. В тех случаях, когда движение нарушено, пищевой комок останавливается на одном месте, из-за чего развивается непроходимость. Кишечник не опорожняется, пищеварение не проходит, возникает кишечная боль с последующим развитием воспалительного процесса. Помимо кишечной непроходимости, болезненность в области кишечника может возникать при следующих заболеваниях:
- воспалительные заболевания кишечника. При одних заболеваниях боль колющая, кратковременная и приступообразная. Другие сопровождаются стойкими, постоянными ноющими болями, которым свойственно усиливаться во время резких движений, приступов кашля. Боли такого рода достаточно устойчивы, оказывают на человека выматывающее действие;
- кишечная непроходимость и воспаление сигмовидной кишки дают острую боль в левом боку с локализацией в нижней части живота;
- аппендицит, раковые опухоли и воспаление кишки вызывают боль в правом боку – характер боли от незначительной и ноющей, до острой и приступообразной;
- энтерит, колиты и рак толстой кишки сопровождаются болями, с основной локализацией в области пупка;
- рак и воспаление прямой кишки – кишечная боль в районе промежности. Боль усиливается в момент или сразу после опорожнения кишечника;
- воспаление прямой и сигмовидной кишки дают сильную боль перед актом дефекации;
- резкая острая боль во время акта дефекации возникают при геморроидальных обострениях, раке и воспалении прямой кишки.
Постоянные и приступообразные боли в области кишечника часто перемежаются с болями иррадиирущего характера:
- при дизентерии боль отдает в область крестца;
- в грудную клетку дают иррадиацию кишечные колики, вызывая подозрение на стенокардию;
- аппендицит – боль, отдающая в правую ногу.
Источники: proctohelp.ru, promtorg-spb.ru, www.medpanorama.ru, kishechnik.ru, softhal.ru, ilive.com.ua